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机 械 通 气 温州市二医急救科 缪心军 治疗目的 改善通气功能，维持有效的肺泡通气 改善气体交换功能 减少呼吸功的消耗。 机械通气的生理指标 呼吸频率大于正常3倍或小于正常1／3 潮气量小于正常1／3 肺活量10—15ml／kg 死腔通气量(ADV)占潮气量的的60％以上 氧分压小于正常1／3 Pco250mmHg(慢阻肺除外)，且有进展趋势或出现精神症状 FiO2=0.21时 P(A—a)O250mmHg FiO2=1．0时 P(A—a)O2300mmHg 最大吸气压小于20—25cmH2O 肺内分流量QS／QT15%。 机械通气的临床指征 各种心肺骤停 COPD伴有 ①有严重CO2潴留表现，意识障碍或昏迷，②RR30-40次/分或6-8次/分；③合理氧疗PO235-45mmHg，PCO270-80mmHg（参考缓解期水平，若进行性升高更有意义） ARDS伴①FiO2=0.5-0.6，PaO260mmHg，②PCO245mmHg，③pH7.30 重症哮喘伴①意识进行性恶化，出现谵妄，昏迷，②呼吸困难进行性加重，自主呼吸微弱甚至暂停；③PaCO250-60mmHg，PO240mmHg；④经积极治疗病情仍加重 机械通气的临床指征 神经肌肉疾病所致呼衰：①最大吸气压25cmH2O，②VC15ml/kg