原创力文档- 1、本文档共68页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
失血性克的处理策略与输液专家共识r
严重创伤失血性休克的处理 盐城市第一人民医院急诊科、重症医学科 邓义军;一、严重创伤失血性休克的定义;失血性休克分级： ; 二、诊断与监测; 失血性休克的早期诊断 ;;1、超声检查;;;;;2、CT 检查 ;;;3.红细胞压积(Hct) ;;;4.血乳酸;;5.碱缺失;;; 三、治疗;1.止血与手术处理;1） 需要紧急手术止血的患者, 受伤与手术间隔时间越短越好。( 等级1A); 2） 对出血部位明确的失血性休克, 如初期抢救措施无效, 则需紧急行手术止血。(等级1B) ;3）.对于严重创伤患者, 推荐损伤控制( damage control) ( 等级1C) ;;; 采用何种止血方法，应根据出血来源而定
四肢、头颅或身体表浅部位的较大出血，可先采用填塞、加压包扎暂时止血，待休克基本纠正后，再作手术处理。
内脏脏器如肝、脾破裂、宫外孕破裂等出血，则应尽早进行手术。
;2. 红细胞的输注;严格输血与宽松输血
无前瞻随机实验比较创伤患者输血的严格适应证( 血红蛋白7.0 g/dl) 与宽松适应证( 血红蛋白10g/dl) 的结果, 但再次对TRICC ( Transfusion Requirementsin Critical Care, 病危患者输血) 研究中的203例创伤患者进行分析。
与宽松的输血适应证相比, 严格的输血适应证可减少输血, 且似乎更安全。
然而,根据创伤后感染发生率及多器官功能衰竭, 两者的益处无统计学差异。
应该强调的是此研究目的不是针对输血适应证的问题, 结果的精确性值得考虑。另外, 不能排除输注红细胞的数量仅反应了患者损伤的严重程度, 故输注红细胞数量与多器官功能衰竭的相关性可能反应了创伤程度与多器官功能衰竭的相关性。所以, 目前迫切需要与TRICC 研究相似的、具有足够说服力的、关于创伤输血问题的研究。;;3.凝血功能的纠正;;4. 血小板的输注;;;四、液体复苏;1.液体复苏的目的;;1)早期复苏选择;1)早期复苏选择; 早期复苏选择; 早期复苏选择; 早期复苏选择; 早期复苏选择;2）限制性液体复苏;活动性出血存在的情况下，应限制大量液体输入 ;3）可允许性低血压;美军战伤休克的复苏方案;;;复苏???体的选择;复苏液体的选择;复苏液体的选择;复苏液体的选择;等渗晶体溶液;高渗溶液;高渗高胶溶液;胶体溶液;小容量复苏;小容量复苏;现场液体复苏的策略;液体复苏的原则;复苏终点与预后评估;复苏终点与预后评估;Thanks！
文档评论（0）