原发性骨质疏松症指南解读-王宏智-培训课件.pptVIP

性激素补充疗法 女性患者：利维爱具有雌、孕、雄三种激素的作用,没有用后子宫内膜增生及再来月经的副作用。用法：2.5mg,口服 ,隔日1次,3个月为一疗程。 男性患者：安雄。方法：安雄40mg,口服,每日 1次,3个月为一疗程。 雌激素拮抗剂 雌激素拮抗剂(antiestrogens)：雌激素拮抗剂可像雌激素一样防止骨丢失 ,但却没有雌激素的副作用。 传统的药物是他莫昔芬(tamoxifen)。 现在常用的雷洛昔芬 (raloxifen)具有明显的骨量保持作用 ,且可降低血脂。 治疗监测：抗再吸收治疗三个月后?-CrossLaps即可判断治疗效果 期望值：3个月后从基础值至少降低35-55% 抗再吸收治疗：用二膦酸盐治疗的患者在开始治疗后的前3周β-CrossLaps明显下降。 突然停止治疗后依从性差的患者情况（…..），会导致β-CrossLaps即刻升高，表明骨标志物敏感性高。 对治疗有反应的患者（—）骨标志物维持在低水平上。 而对治疗无反应的患者（---）或从未接受治疗的患者则停留在基线水平上。 β-CrossLaps从基线水平下降＞35-55%，表示治疗成功（IOF推荐5） 治疗监测：合成代谢治疗三个月后P1NP即可判断治疗效果 合成治疗： 用Teriparatide 治疗的病人在开始治疗后3个月总P1NP即显示150％的增加。 总P1NP增加超过40％就 表明合成