GBS与妊娠结局及预防-课件.pptVIP

争议1 大范围使用抗生素预防GBS疾病的方法并不可取 观点1： 全球GBS耐药性逐年上升，生殖道菌株青霉素耐药与过度应用抗生素有关，包括围生期没必要的预防GBS的抗生素应用，因此，应尽量提供是否GBS感染的可靠信息。有学者认为大范围使用抗生索预防GBS疾病的方法并不可取。抗生素的过度使用，虽减少了GBS感染，但伴随发生的是其它菌种感染增加，尤其是革兰染色阴性菌、青霉素及氨苄青霉素的耐药菌株增加，加速了GBS耐药菌株的产生。 Stoll等2002年研究发现大肠杆菌造成的极低出生体重儿的早发型的脓毒血症的病例明显增加，由3.2‰上升至6.8‰ 观点2 早发性GBS败血症的发病率减少并未伴随着其他病原体（包括耐药病原体）引起的早发性败血症的发病率增加 目前现有的证据不支持非GBS早发性败血症在足月儿间增加 在早产儿中大肠杆菌早发性败血症和抗生素耐药性增加的报道不足以否定的分娩期预防GBS疾病的抗生素应用，有必要进一步监控非GBS病原微生物引起的新生儿败血症。 争议2：抗生素选择与使用 有些女性对青霉素过敏，面临过敏性反应或其他较严重的反应的风险 克林霉素可替代青霉素，但GBS对克林霉素的耐药性呈上升趋势。这促进进一步建议的提出：泌尿生殖道提取GBS进行药敏试验（包括克林霉素和红霉素）。红霉素也可作为替代，但一些产科医生认为，在羊水中难以达到