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腹腔镜在肝胆外科应用效果探析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果。方法 方便选取2014年6月―2016年6月该院肝胆外科收治的86例患者为研究对象，随机分为两组，各43例，对照组给予常规手术治疗，研究组给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率、镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率分别为97.67%、2.33%、0.00%、100.00%均优于对照组的74.42%、23.26%、18.60%、79.07%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 1.2.1 对照组 常规手术治疗，胆总管结石患者，麻醉后，在右上腹作反L切口，切口长度15～26 cm，游离肝叶、阻断肝门血流，切除后，利用血管钳夹闭后，剪短、结扎，同时缝合、结扎、止血，探查、取石及引流等方法同研究组 1.2.2 研究组 腹腔镜手术治疗，具体术式有肝切除术、胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、肝门部胆管癌根治术等。采用30°腹腔镜镜头、超声刀、血管夹、电子胆道镜、取石网篮及无菌导尿管等。根据患者结石或肿瘤情况，采取针对性的手术方案，以胆总管结石患者为例，术中全麻，气管插管，取头高脚低位，利用5或6孔法，在脐环下10 mm Trocar放置腹腔镜，锁骨中线脐上3 cm左右放置10 mm与5 mm Trocar，腋前线肋缘下置入5 mm与5 mm Trocar，其均为操作孔。游离肝脏、阻断肝血流、离断肝脏，切开胆总管，探查取石，吻合胆肠，常规置管，处理切除标本. 1.3 观察指标 观察治疗总有效率、镇痛药物使用率、并发症发生率、治疗满意率、切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间等[2] 1.4 统计方法 以SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P 　　在应用腹腔镜过程中对医护人员素质有着较高的要求，其应主动学习，了解腹腔镜手术有关知识，完善自身知识体系，提高操作经验，从而满足手术需求。在围手术期间要评估患者病情，密切关注其各项生命体征，及时解答其疑惑，为其提供个性化的治疗与护理方案，为了保证治疗效果，医护人员应根据风险评估结果，对高风险患者给予格外关注，严格遵循无菌操作，并充分利用先进的技术与设备，尽量控制其并发症发生几率。根据有关学者研究显示[8]，常规手术患者极易出现腹部瘀斑、感染、高热等并发症，一旦出现异常，要及时告知医师，以便于有效处理。此外为了减轻患者疼痛、促使其早日康复，医护人员要热情接待患者及其家属，赢得其信任，再开展系统宣教与疏导，消除其不良情绪，提高其配合度，使其明白疼痛成因、必要性等，结合其耐受性，采取针对性的护理方案 综上所述，肝胆外科应用腹腔镜手术，疗效确切，安全可靠，减轻了患者身心负担，满足了其手术治疗需求，避免了并发症的出现，临床上积极推广。但该研究仍存在不足，样本量较少、随访时间较短，日后应通过大样本、多中心及长随访研究，以此明确腹腔镜手术的远期效果 [参考文献] [1] 范应方.3D技术在精准肝胆管结石外科诊治中的应用研究[D].广州：南方医科大学，2011. [2] 李建军.腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究[D].南宁：广西医科大学，2013. [3] 伍天崇.复杂肝胆管结石病3D技术指??下外科综合诊疗效果的评价研究[D].广州：南方医科大学，2014. [4] 姚文.腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：119-121. [5] 闫君义.腹腔镜手术和开放手术在肝胆疾病中的应用效果对比观察[J].中国现代药物应用，2015（18）：62-63. [6] 谢晓.腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察[J].中国医学装备，2014，11（1）：95-97. [7] 梁志伟，潘明新.腹腔镜技术在肝胆外科中的应用进展[J].中国普通外科杂志，2012，21（7）：881-885. [8] 周荣军.腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（2）：8-10. （收稿日期：2016-11-17） 1