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贫血概述(Anemia) 血液的主要成分 血浆55％ 血细胞 45％ 血浆Plasma 90%水份 10％溶质 蛋白质 清蛋白 纤维蛋白原 球蛋白 电解质 代谢终产物 营养物质 其它 维持血浆胶体渗透压 对抗侵入的微生物所必需的 血浆凝固所必需的蛋白质 钠、钾 葡萄糖、氨基酸、脂质 尿素、尿酸、肌酐 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 贫血概述(Anemia) 讲授内容 贫血分类 临床表现 贫血诊断 贫血治疗 贫血定义 go 贫血定义: 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 诊断标准 1.平原地区 成年男性: Hb﹤120g/L,RBC4.5×1012/L,HCT﹤0.42 成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L， HCT﹤0.37 2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关； 婴儿、儿童、孕妇（ Hb100g/L） go 贫血分类 贫血的发展速度 急性 慢性 红细胞的形态 大细胞性 小细胞性 正细胞性 血红蛋白浓度 轻度 重度 中度 极重度 骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生 贫血的发病机制和病因 类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病 大细胞性 ﹥100 32~35 1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 正常细胞性 80~100 32~35 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血 贫血的细胞学分类 贫血的严重划分及标准 血红蛋白浓度 贫血严重程度 30g/L 35~59g/L 60~90g/L 90g/L 极重度 重度 中度 轻度 贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 相关疾病 增生不良性贫血 增生性贫血 再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血 ※※※ 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 造血干祖细胞异常 造血调节异常 造血原料不足利用障碍 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 非出凝血性疾病 再生障碍性贫血 go Aplastic Anemia 发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关 骨髓造血功能衰竭症 临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症，免疫治疗有效 造血干祖细胞异常 造血干祖细胞异常 go 造血系统恶性克隆性疾病 骨髓增生异常综合症 各类造血系统恶性肿瘤 go 造血原料不足利用障碍 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍 缺铁或铁利用障碍 红细胞的主要原料有以下几种： 　　　维生素Ｂ１２和叶酸 维生素Ｂ１２和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是由脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）等组成的。在合成脱氧核糖核酸时，需要维生素Ｂ１２和叶酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为“红细胞成熟因子”。因此，维生素Ｂ１２和叶酸缺乏会导致