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年制局解绪论和下肢2012
局部解剖学 Regional Anatomy 绪 论 2.如何学习局部解剖学? 下 肢 LOWER LIMB 一、主要内容 大隐静脉 ⑴ 肌腔隙 ③ 股环 ① 股动脉:是下肢的动脉主干。 5.收肌管Adductor Canal ( Canal of Hunter ) 坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异 ⑴ 小腿后群肌 下肢重点内容 6. 解剖股后区:修洁坐骨神经,识别股后肌群 半膜肌 股二头肌 半腱肌 下 肢 ---臀区、股后区、腘窝 7. 清除腘窝处的脂肪组织及淋巴结, 修洁胫N、腓总N及他们的分支,并向上追踪; 修洁股A/V并向上追踪至收肌 腱裂孔处。 8. 观察腘窝的境界。 股二头肌 半腱肌 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 腓总N 腘A/V/N 半膜肌 下 肢 ---小腿后区及足底 一、小腿后区主要内容 股后皮N 小隐V 腓肠外侧皮N 腓肠内侧皮N 腓肠N 浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜: 深层结构 1.深筋膜 2.后骨筋膜鞘及内容物 后骨筋膜鞘 外侧骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘 小隐V行程: 腘V 小腿后方中线 外踝后方 足背V弓外侧端 穿腘筋膜 小腿三头肌腓肠肌 + 比目鱼肌 下 肢 ---小腿后区及足底 2.趾长屈肌 3.胫骨后肌 4. 长屈肌 2 4 3 下 肢 ---小腿后区及足底 ⑵ 小腿后区深层血管及神经 胫后A: 肌支、腓A 胫后V 胫N: 肌支、腓肠内侧皮N 腓动脉 胫后动脉 腘动脉 胫前动脉 胫N 腓肠内侧皮N 腓总N 胫骨后肌腱 2. 趾长屈肌腱 3. 胫后血管和胫神经 4. 长屈肌腱 踝管 Malleolar Canal 小腿后区和足底间的肌腱、神经和血管通路,由屈肌支持带和跟骨围成。 穿经结构 (由前向后): 屈肌支持带 下 肢 ---小腿后区及足底 下 肢 ---小腿后区及足底 二、解剖方法 1. 尸位 —— 俯卧位 3.在浅筋膜中,外踝后方寻找小隐V及伴行的腓肠N、并沿小腿后中线向上追踪;找出腓肠外侧皮N、腓肠内侧皮N,向上追踪至腘窝。 4.去除浅筋膜 2. 做皮肤切口,去皮; ① ② 股后皮N 小隐V 腓肠外侧皮N 腓肠内侧皮N 腓肠N 6. 观察屈肌支持带后切开。修洁穿经踝管的结构并辨认各个结构。 下 肢 ---小腿后区及足底 5. 小腿三头肌切断、下翻,追踪并修洁胫后A、胫N、腓A;识别小腿后群肌。 比目鱼肌 腓肠肌 腓动脉 胫后动脉 腘动脉 胫前动脉 胫神经 趾长屈肌 胫骨后肌 下 肢 ---小腿前、外侧区和足背 浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜:足背V弓、 大隐V和隐N、腓浅N 一、主要内容 外侧骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘 深层结构 1.深筋膜 前/外侧骨筋膜鞘 伸肌支持带 ① 胫骨前肌 ③ 趾长伸肌 ② 长伸肌 2.前/外侧群肌 ④ 腓骨长肌 ⑤ 腓骨短肌 外侧群肌 前群肌 ① ② ③ ④ ⑤ 下 肢 ---小腿前、外侧区和足背 3.胫前血管和腓深神经 4.足背动脉 Dorsal Artery of the Foot在踝关节前方行于 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,位置表浅,体表易触诊其搏动。 胫前血管和腓深神经 下 肢 ---小腿前、外侧区和足背 下 肢 ---小腿前、外侧区和足背 二、解剖方法 1. 尸位 —— 仰卧位 3.在浅筋膜中,内踝前方寻找大隐V及伴行的隐N并向上追踪;小腿中下1/3交界外侧找出腓浅N并向下追踪至足背,向上追踪至发出部位。修洁足背V弓。 4.去除浅筋膜 5.修洁小腿伸肌支持带,去除深筋膜。 6.修洁胫前动脉和腓深神经,向下追踪足背A。 7.识别胫前/外侧肌群。 2. 做皮肤切口,去皮; 胫前血管和腓深神经 腓深神经 大隐静脉的行程及其五条主要属支 阔筋膜 肌腔隙、血管腔隙、股鞘、股管和股环 股三角、收肌管 穿经梨状肌上孔、梨状肌下孔和坐骨小孔的血管和神经 坐骨神经的行程及其两大终支;坐骨神经的体表投影 腘窝、踝管 下肢的主要血管和神经 下肢的主要血管 和 神经 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉 足底内、外侧动脉 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓浅神经 腓深神经 足底内、外侧神经 股神经 隐神经 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉弓 The gluteal region and the popliteal fossa are the focuses of this area. ? 4. Expose the deep structures. Observe and explore the femoral sheath, canal and ring. Dissect the
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