特发性震颤磁共振功能成像进展.PDFVIP

华西医学 2017 年 5 月第 32 卷第 5 期 • 1 •   ·专 题· 特发性震颤的磁共振功能成像进展 李俊英，彭蓉 四川大学华西医院神经内科（成都  610041 ） 【摘要】   特发性震颤（essential tremor ，ET ）是临床最为常见的神经系统疾病之一，以姿势性或动作性震颤 为主要临床表现。磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging ，fMRI ）是 20 世纪 90 年代以来在传统的 MRI 技术的基础上迅速发展起来的一种新的成像技术。该文就 fMRI 在 ET 中的应用原理、病理生理机制、鉴别诊 断以及发展前景等方面进行了综述。 【关键词】  特发性震颤；磁共振功能成像；弥散张量成像；弥散加权成像；磁共振波谱成像   特发性震颤（essential tremor ，ET ）又称原发性 spectroscopy ，MRS ）等。狭义的 fMRI ，即指血氧水 震颤，是以 4 ～12 Hz 的姿势性或动作性震颤为主 平依赖 fMRI （blood oxygen level dependent ，BOLD- 要表现的运动障碍性疾病，也是临床最为常见的疾 fMRI) ，目前该技术应用最为广泛。 [1] 病之一 。ET 的起病年龄有 2 个高峰，分别为青春 [2 ] 1    成像原理 期及老年期 。震颤可发生于全身各部位，以双手 及双侧前臂更为显著，也可累及躯干、下肢、头部、 1.1    BOLD-fMRI [3 ] [4 ] BOLD 信号是由神经功能活动引起血流动力学 下颌、声音等 。最初 ET 被称为 “良性震颤” ， [7 ] 后改为 “特发性震颤”，因病情严重者会随着震颤 及能量代谢变化的结果 ，脑组织被激活时，伴随 幅度的增加而出现明显的运动功能障碍，如无法完 着一系列的局部脑血流、脑血容量、氧摄取和局部 成正常书写、讲话，不能独立进食或穿衣，严重影 脑葡萄糖利用的动力学改变。血红蛋白包括氧合 响患者的社会活动、工作及日常生活。ET 除了震 血红蛋白（抗磁性物质）和脱氧血红蛋白（顺磁性物 [8 ] 颤外，还可有如认知功能下降、焦虑、抑郁、睡眠障 质），脱氧/氧合血红蛋白比率决定信号强度 ，当 [5 ] 神经元活动增强时，脑皮质功能区的血流量显著增 碍及听力损害等非运动症状 。ET 的诊断主要靠 临床表现，但近年来辅助检查越来越受人们重视