5.第二章：目提出的背景、发展过程及必要性.doc

第二章：项目提出的背景、发展过程及必要性 一、项目提出的背景 1．2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)（以下简称《意见》），《意见》提出：“新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击‘非典’取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈”。“建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展”。要“建立健全药品供应保障体系”。“以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药”。要“建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药”。要“规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网”。要“规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％”。 2．2009年3月18日，国务院下发了《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》提出：“2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点”。在近期“初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营;鼓励零售药店发展连锁经营”。“政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争”。 3．《中共中央　国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》（中发[2006]1号）中明确指出：“建立与农民收入水平相适应的农村药品供应和监管体系，规范农村医疗服务”。2008年10月12日，中国共产党第十七届中央委员会第三次全体会议《关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》又提出“加强农村药品配送和监管”，将农村药品“两网”建设作为推进社会主义新农村建设的重大措施提出，充分说明党中央、国务院对农村药品“两网”建设高度重视。为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》（中央[2006]1号文件）精神，进一步加强全省农村药品监督网络和供应网络（以下简称“两网”）建设，切实维护广大农村群众的用药安全和健康权益，江西省食品药品监督管理局下发了《关于进一步加强农村药品“两网”建设工作的指导意见》（赣食药监市[2006]13号），提出“各级食品药品监督管理部门要把开展‘两网’建设作为对新型农村合作医疗试点工作的补充，自觉地把‘两网’建设融入到农村公共卫生体系的大配合、大协作中去”。“把‘两网’建设纳入政府工作目标，建立相应的保障机制，药品监督网组织构架完善，无重大假劣药品案件发生；药品供应渠道和医疗机构药房管理规范，药品经营企业符合GSP要求达100%，乡镇以上医疗机构的‘规范药房’达80%以上，行政村的‘规范药房（柜）’达50%以上；药品供应按新农合基本用药目录配送率达到90%以