SPECT核素显像法结合手触诊法测量甲状腺重量对131I治疗甲亢疗效的影响.pdfVIP

北方药学2012年第9卷第 6期 59 SPECT核素显像法结合手触诊法测量 甲状腺重量对 侣1l治疗 甲亢疗效的影响 杨文定 董经纬 覃卫华 (广西医科大学第五附属医院核医学科 柳州 545006) 摘要：目的：探讨不同方法测量甲状腺重量来计算 ”I的给药剂量，对疗效的影响。方法：对接受 ”I的患者，分别利用SPECT核 素显像法结合手触诊法及单纯手触诊法测量甲状腺重量，并以此来计算给药剂量，治疗后 1个半月、3个月、半年、1年测定甲状 腺功能，对比分析治疗效果。结果：两组患者疗效差异有显著性(尸0．05)，SPECT核素显像法结合手触诊法计算药量的疗效明显 好于单纯手触诊法。结论：31I治疗时利用核素显像法结合手触诊测量甲状腺重量，并以此计算给药剂量可获得较好的治疗效 果，在提高治愈率的同时降低了甲减的发生率。 关键词：SPEcT 甲状腺 触诊 器官重量 mI 中图分类号：R817．5 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2012)06—0059—02 ntI治疗甲亢是 目前甲亢治疗的主要方法之一。国内外大量 TSH增高。 的临床经验证实该方法安全简便、疗效确切、复发率低、并发症 2结 果 少、费用较低等优点n1。但如何合理的个体化选择给药剂量，在 两组甲亢患者 ”-I治疗后疗效比较见表 1，本研究结果表 提高甲亢的治愈率同时降低甲减的发生率 ，一直是治疗的难 明：使用SPECT核素显像法结合手触诊法测量甲状腺重量来 点，而甲状腺重量的测量更是个体化给药剂量的关键。本文利 计算给药剂量的患者与单纯使用手触诊法测量甲状腺重量计 用SPECT核素显像法结合手触诊法及单纯手触诊法测量甲状 算给药剂量的患者，治疗后 1年疗效差异有显著性(PO．05)。 腺重量，并以此来计算给药剂量，于治疗后 1个半月、3个月、半 表 1两组甲亢患者 ”I治疗效果比较 (例 ) 年、1年测定甲状腺功能，对比分析治疗效果 ，现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料 甲亢组A：收集我科2009年 12月购进SPECT以后接受 I治疗的甲亢患者 187例，其中男81例，女 106例，年龄 15～ 注：甲亢组A与甲亢组 B比较PO．05。 68岁，平均年龄39．1岁，使用核素显像法结合手触诊法测定 3讨 论 甲状腺重量来计算给药剂量。甲亢组 B：收集2008年 12月～ ”I的治疗效果与很多因素有关，如年龄、病程、临床症状 2009年 12月我科购进 SPECT前接受 ”。I治疗 的甲亢患者 的轻重、最高摄 ”。I率、有效半衰期、甲状腺的质地、大小、机体 149例，年龄 l5～64岁，平均年龄 40．5岁，使用手触诊法测定 对射线的敏感性等。给药的计算方法也多种多样，最常见的给 甲状腺重量来计算给药剂量。 药方法有固定剂量法和常规剂量方法目。因固定剂量法没有考 1．2测量甲状腺重量方法 虑到患者的个体化情况，目前已较少采用。从常规剂量方法的 触诊法：由两位核医学科专科门诊医师仔细触诊 ，取平均 计算公式来看，”I给药剂量的与甲状腺重量、每g甲状腺组织 值确定甲状腺的重量。核素显像法 ：仪器：德国SIEMENS公司 的计划量、最高摄 ”I率、有效半衰期紧密关联。摄 tI率、有效 的Symbia系列型 SPECT。显像条件 ：平行孔低能高分辨准直 半衰期可通过核多功能仪较准确地测出，而计划量与甲状腺 器，能峰 140Kev，窗宽20％，矩阵256x256，放大倍数 2．78。显 重量密切相关 ，因此准确测出甲状腺重量是 ”I给药剂量的关 像方法 ：静脉注射99mTcO-4185MBq后20～30分钟显像 ，受检 键 ，也是难点。以往多单纯用触诊法估算甲状腺重量 ，触诊法 者仰卧，伸展颈部充分暴露 甲状腺 ，探头于前位采集 3分钟， 是最古老最常用的估算方法，但此方法误差较大，即使有经验 结束后再于侧位采集，预置计数 100K。图像处理时本底扣除 的医师误差也在20％左右口1。B超法也是临床常用估算甲状腺 5—10％，利用西门子公司软件在甲状腺图像上勾画出甲状腺面 重量的方法 ，B超法按照标准椭圆形公式计算每叶甲状腺体 积，并 自动计算出甲状腺重量。 积，以比重=