腹部损伤--培训课件.pptVIP

治疗 3.治疗措施： （1）输血补液，防治休克。 （2）应用广谱抗生素。 （3）禁食、胃肠减压。 （4）营养支持。 治疗 （四）手术治疗 1.选择气管内麻醉。穿透性损伤若伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，麻醉后经清洗消毒将其回纳。 2.根据受伤脏器的位置就近选择切口进腹。不能确定时，选右侧经腹直肌切口。腹部有开放性损伤时，不可通过扩大伤口去探查腹腔，以免发生伤口愈合不良、裂开和内脏脱出。 治疗 3.切开腹膜后应吸出腹内积液积血，开始有步骤的全面探查。 探查次序：肝、脾、膈肌、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠以及它们的系膜、盆腔器官，显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。 原则上是先处理出血性损伤，后处理穿透性损伤；对于穿透性损伤，应先处理污染重（如下消化道）的损伤，后处理污染轻的损伤。 治疗 4.腹腔内损伤处理完后，须彻底清除腹内残留的异物、坏死组织等。 应用大量生理盐水冲洗腹腔，根据需要放置引流管。 腹壁切口污染不重者可予分层缝合；污染较重者皮下应留置引流物。 常见内脏损伤的特征和处理原则 ★脾破裂 占腹部损伤的40-50%，病脾更易破裂。 腹腔内血块较多的部位，常是出血的部位所在，应首先从该处探查。 ★脾破裂 处理原则： 1、出血量大的：边抗休克，边紧急手术，血液回输。 2、保命第一，保脾第二。 3、保脾手术方式： 修补、脾A结扎、部分切除＋生物胶、脾移植（儿童