水电解质代谢及酸碱平衡失调的治疗--培训课件.pptVIP

（六）三重酸碱平衡失调 出现三重酸碱平衡失调是疾病非常严重的临床表现，判断也比较 复杂，往往予后不良。判断时需靠以下参数： 1.血气分析 2.电解质的含量并求算AG （阴离子间隙） 3.应用酸碱平衡代偿公式计算是“代偿”还是“失代偿” 4.计算“潜在 HCO3－” 酸碱平衡失调的处理原则 1．针对病因，有的放失。 2．适可而止，切忌矫枉过正。过早的应用会产生以下的危害①氧离曲线左移，使组织摄氧下降加重组织缺氧，②补充了钠离子，增加了血容量，③碳酸氢钠又可抑制儿茶酚胺的活性等。提倡“宁稍偏酸，避免偏碱”主张将pH控制在不低于7.2水平。 3.注意纠正电解质的紊乱。 4．动态观察，密切监测。 5.混合失调，综合治疗。 2. 二氧化碳分压（ PCO2）： 为动脉血中溶解CO2所产生的压力。正常值：35～45mmHg，PCO2 45mmHg 提示肺通气不足(CO2　积畜)－呼酸， PCO235mmHg提示肺通气过度—呼碱。 三、血气分析 3. 氧分压（PO2）为溶解于动脉中的O2 所产生的压力。正常值：80～100mmHg。 4. 二氧化碳结合力 （CO2CP ） 三、血气分析 5.碳酸氢盐：反映酸碱平衡中代谢性因素。 (1) 标准碳酸氢盐（SB）正常值24 mmol/L （22～27 mmol/L）。SB反映了体内HCO3－储留量的多少。SB减少为代谢性