消化性溃疡金晓升.--培训课件.pptVIP

(五) NSAID溃疡的治疗和预防 暂停或减少NSAID剂量 检测H.Pylori感染并行根除治疗 未能终止NSAID者，选择PPI治疗 既往有PU病史或溃疡高危人群，必需用NSAID治疗者，同时服用抗PU药 PPI或米索前列醇，H2RA无预防作用 （六） 溃疡复发的预防 除去危险因素：HP感染、服用NSAID、吸烟等，溃疡复发频繁，应排除胃泌素瘤 预防重点对象：有并发症的溃疡或难治性溃疡、高龄或伴有严重疾病者 预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，预防并发症。维持治疗3～6个月或更长 （七） 手术治疗 ① 大出血经内科紧急处理无效时 ② 急性穿孔 ③ 瘢痕性幽门梗阻 ④ 内科治疗无效的顽固性溃疡 ⑤ 胃溃疡癌变 复 习 要 点 HP和消化性溃疡的关系和根除方案 胃溃疡与胃癌的鉴别 消化性溃疡的并发症 名词解释：消化性溃疡；球后溃疡 ；胃泌素瘤（卓艾综合症）；复合溃疡。 * 长期服用NSAID者中，内镜观察约50%的病人有胃十二指肠黏膜出血点和/或糜烂，5%--30%的病人有消化性溃疡。据估计，西方国家中约5%的DU和25%的GU与长期服用NSAID有关 无症状性溃疡：约15%-35%，老年人多见 胃 溃 疡 胃 角 溃 疡 十 二 指