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护理业务查房 ——滴眼药水 随着人们的生活方式和工作条件的改变，用眼的时间越来越多，比如长时间看电脑、看电视、玩电子游戏等等，很容易患视觉疲劳症和干眼症。这两种病症都以眼睛干涩不适为主要表现，于是很多人将眼药水变成了日常“必备药品”。那么如何正确使用眼药水呢？今天我科针对这一主题进行业务查房，查房目的有两个：一是使专科护士能更规范的进行滴眼操作，操作过程中加强人文关怀和细节护理；二是使姐妹科室的护士们对滴眼操作有正确的认识，日常生活和工作中能更好的使用眼药水。首先我们介绍一下滴眼药水的目的。 一、目的 滴眼药水术是将眼药水滴入结膜囊，依靠表面张力作用，均匀分布在眼球表面，并渗透进入眼内已达到防止眼病的一种方法。 二、眼的解剖（黎珊） 由于眼球组织结构的特殊性，只有将眼药水滴入正确的位置才能达到药进其力，又不至造成危害。因此滴眼药水之前我们一定药熟悉眼的生理解剖 三、眼药水的种类及作用 临床上常用的眼药水有以下几类： 第一是抗感染类药物：常用的有妥布霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松（典必殊）、氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦（无环鸟苷）滴眼液、那他霉素滴眼液 第二类是抗炎类药物：常用的有地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液 第三类是抗青光眼药物：常用的有硝酸毛果芸香碱滴眼液（匹罗卡品滴眼液）、马来酸噻吗洛尔滴眼液、拉坦前列素滴眼液。 第三类是扩瞳药和睫状肌麻痹药：常用的有复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼液。 第四类是人工泪液和眼用润滑剂：常用的有玻璃酸钠滴眼液液。 第五类是抗过敏药物：常用的有色甘酸钠滴眼液 第六类是表面麻醉剂：常用的有盐酸奥布卡因滴眼液、地卡因 四、评估适应症于禁忌症（万丹） 是药都有三分毒，不同的药物有不同的适应症与禁忌症，那么在使用药物之前我们需要评估哪些内容呢？ 一般情况下滴眼药水可预防、治疗眼部疾病；或作散瞳、缩瞳、眼部表面麻醉等，但是在使用之前我们须评估病人的病情、年龄、沟通能力、合作程度、心理反应及对滴眼药水的认识水平，还有眼部的情况，如有无炎症、分泌物、视力障碍、伤口等，像心功能不全的病人禁用β-受体阻滞剂和α2肾上腺素受体激动剂；如贝他跟眼液、贝特舒眼液、噻马心安眼液。 五、操作流程及演示 携用物至床旁，评估患者 1、三查七对（包括眼别） 2、解释目的、方法 协助患者取舒适体位 一手持棉球轻轻分开眼睑，并嘱患者向上看 另一手持眼药水瓶，将药液滴入眼内 嘱其闭眼3~5分钟并转动眼球，使药液充分与眼球接触，不要揉眼 用棉球拭净溢出药液 再次核对后交待注意事项 六、注意事项 1.注意动作轻柔，严格三查八对。 2.操作前应告知眼药水的作用及注意事项，因为有些眼药水用后会出现视 力改变（如散瞳缩瞳剂），但停药后可恢复，这些我们都要讲到。 3.不可直接将眼药水滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受眼液刺激会引起 反射性闭眼至药液排挤出眼外，不但达不到治疗目的还将造成浪费。 4.眼药瓶瓶口不可直接触及眼睑或睫毛，一般距离2公分左右，以防止污 染。 5.不可压迫眼球，以免造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情，如果眼部 有分泌物、泪水或眼膏时，应事先用消毒棉球或棉签拭净吸干，再滴眼药水。 6.滴药后应压迫泪囊区2-3分钟，防止药液经由鼻泪管粘膜上皮吸收，引 起副作用，特别是儿童尤应注意。 7.眼药水一般都含有防腐剂，佩戴隐形眼镜时尽量避免使用眼药水。 8 .严格落实洗手，严防交叉感染。 七、细节护理 随着优质护理的不断深入开展，临床上任何一项操作不但要毫无差错的做完而且还要做好，让病人满意家属满意领导满意，因此细节护理显得尤为重要，那么在滴眼药水过程中要注意哪些细节护理呢？ 1.疼痛时的细节护理：护士手勿触及患者眼部，以免加重疼痛，嘱患者双眼自行向上看，滴完药后眼睛自行闭合3-5分钟。 2.不同体位的细节护理：患者坐位时护士站于患者头后。患者仰卧位时护士 站于患者患侧。 3.不同药物的细节护理：点散瞳药时点之前应关好窗帘、灯、避免强光刺激 尤其避免勉强的太阳光刺激，点散瞳眼液后可能出现口干不适，嘱其增加饮水量以减轻不适点缩瞳后瞳孔缩小常引起适应困难，因此护士应在床旁守护5分钟，并做好健康宣教。 4.不同眼别的细节护理：单眼患病滴药时应将头部稍偏向患侧，以防药液沿 鼻根部流入健眼导致交叉感染；双眼患病应先滴较轻一侧。 5.多种药物联合应用