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白内障手术护理论文 白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。 3护理及体会 3.1护理评估内容 1)基本情况:年龄、家族史、现病史、过敏史、生活习惯等。2)患者目前的自理能力程度。3)患者对疾病的理解与反应,对手术的认识和期望值。4)全身检查:血压控制在150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,空腹血糖控制在8.0mmol?L-1以下,血小板大于70×109L-1;了解有无发热,腹泻,感冒,精神异常,月经来潮,颜面疥、痤及全身感染情况,了解心脏病患者病情是否稳定及哮喘患者能否平卧半小时以上。5)眼部检查:眼别,视力,眼压,角膜曲率,眼A、B超,泪道冲洗。 3.2术前护理 3.2.1心理护理 由于大多患者来自农村,远离家乡和亲人,对环境陌生,有的患者还有迷信观念,有的患者听不懂普通话,手术可能引起患者心理和生理上的应激反应[2],因此本院安排能讲当地方言的护理人员为他们的责任护士,把当日需行手术的患者集中起来,用方言详细说明白内障的形成、发展过程、治疗方法、预后及有关注意事项。在讲解过程中,护理人员通过察言观色,对有顾虑和思想过于紧张的患者给予耐心解释和开导,也让心态较好、乐观的患者和曾经在本院做过手术的患者帮助开导。这样一方面可以借力使力,减少患者的思想负担;另一方面也使本院的医护人员与患者的距离拉近,进一步取得患者的信任和对手术的配合。 3.2.2术前准备 1)术前1d用抗生素滴眼液滴眼,每小时1次到睡前,手术当日给予剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊,用无菌纱块遮盖,以预防感染。2)嘱患者做好个人清洁卫生,对自理能力差者,护理人员协助其洗头、洗澡,帮其洗衣服等。3)教会患者手术时有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌头顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外及术后出血。4)对高血压患者术前1h测量血压,美多丽眼液点眼散瞳,每5min1次,约5次,使瞳孔充分散大,并用胶布以“+”的形式作好眼别标记,以区别其他眼科手术以“=”为标志的形式标记。5)手术室准备:手术室室温保持在24~26℃,相对湿度保持在50%~60%,可以保证老年患者在整个手术过程中处于一种相对舒适的状态。6)器械准备:手术器械及相应物品均高压灭菌,对周转率高的器械采用压力蒸汽灭菌器灭菌(灭菌时间只需8min),对不能高压灭菌的器械给予2%戊二醛浸泡灭菌12h。浸泡的器械使用前用NS充分冲洗,以免未冲洗干净的戊二醛损伤角膜内皮和其他眼部组织。 3.3手术衔接及核对 针对白内障手术时间短且量多的情况,安排专人接送患者,专人检查患者的手术部位、眼别标记、瞳孔扩大情况,询问患者有无大、小便等。手术室护士熟悉手术操作步骤,合理安排患者的衔接,二次查对以上术前准备完善情况,同时准备好患者的人工晶体。这些都对手术的顺利进行起着很重要的作用。 3.4术后护理 手术完毕后平稳护送患者回病房,取平卧位,休息片刻后给予测量血压,对于血压160/100mmHg的患者,遵医嘱给予降压药。嘱患者勿碰撞头部、大声谈笑和用力擤鼻、撕脱眼罩、食用坚果类食物等。告之患者感觉术眼胀痛时及时告知医护人员。术后第1天遵医嘱给予点眼、半遮盖等治疗,倾听患者主诉并及时给予解答,观察体温变化和全身症状。 3.5出院指导 告知患者注意眼部卫生、按时点药,教会患者正确点眼的方法。再次告知注意事项,嘱其按时复查,每人发放一份“白内障术后注意事项”,并告知经管医生和责任护士的联系方式。 4术后注意事项 　　 阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。 　　2 有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。 　3 定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。 　　4 做了白内障手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。 　5 定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。 　6 保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理