血液净化专业的热点问题--培训课件.pptVIP

术后可立即使用，不需等待4周时间 费用昂贵，2万以上 新型即穿式人造血管 桡动脉远端入路 动静脉内瘘手术时预留足够长度的远端桡动脉； 介入治疗时选择吻合口远端桡动脉，减少对近心断流入动脉损伤。 内瘘狭窄介入治疗 桡动脉远端入路 人造血管搭桥治疗中心静脉狭窄 中心静脉狭窄的治疗 人造血管搭桥治疗中心静脉狭窄 中心静脉狭窄的治疗 继发性甲旁亢被称为透析患者沉默的杀手，早期没有特殊感觉，靠化验诊断，中晚期出现下列症状： 纤维囊性骨炎：骨痛、骨折、骨骼畸形、身高缩短； 神经肌肉病变、肌无力、不宁腿综合征、皮肤瘙痒； 骨髓纤维化、贫血； 血管及瓣膜钙化、心肌纤维化。 继发性甲旁亢手术治疗 控制高磷：饮食控制、充分透析，磷结合剂（含钙磷结合剂、碳酸镧） 维持正常血钙 合理使用活性维生素D 钙敏感受体激动剂（西那卡塞） 继发性甲旁亢内科治疗 手术指征 （2013年中国指南） iPTH持续大于800pg/ml ； 药物治疗无效的持续高钙或高磷血症； 具备至少一枚以上甲状旁腺增大的影像学证据如高频彩超显示甲状旁腺增大，直径大于1cm，并有丰富血流； 以往对活性维生素D治疗抵抗。 继发性甲旁亢手术治疗 手术指征 手术指征 手术指征 外科医生主张更早手术，认为没有难治性继发性甲旁亢，之所以难治，是因为内科