发育性反射评定--培训课件.ppt

上述各种调整反应消失或终生存在实际上反映了姿势调整发育的成熟过程。检查中应重点观察被检者当体位被改变后为恢复正常对线和头位置所做的自动调整表现。 检查体位：被检者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展 检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。 反应：整个身体随意头的旋转而向相同方向旋转 出现时间：出生后～6个月。 消失时间：出生后6个月以后。 1、颈部调整反应 2、躯干旋转调整反应 检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。骨盆旋转。 出现时间：4～6个月。 消失时间：出生18个月以后。 检查体位：将被检者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。 检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生～2个月。 消失时间：终生存在。 3、头部迷路性调整反射 检查体位：将被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。 检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生～2个月。 消失时间：终生存在。 4、视觉调整反射 （二）保护性伸展反应 保护性伸展反应是在重心超出支持面时（一种位移刺激），为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。 检查体位：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应）。 检查方法：被检查者通过主动或被动移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4～6个月；下肢，出生后6～9个月。 消失时间：终生存在。 大脑皮质水平---平衡反应 平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。平衡反应状况可以通过活动的支持面和随意运动或破坏被检查者的体位而获得。 检查体位：将被检者于平衡板或体操球上呈仰位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位。 检查方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。 1、平衡反应——倾斜反应 出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。 消失时间：终生存在。 检查体位：将被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位。 检查方法：通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。 反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。 2、平衡反应——姿势固定 出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。 消失时间：终生存在。 检查体位：将被检者取立位，检查者握住其双上肢。 检查方法：向左、右、前及后方推动被检者。 反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头部和躯干出现调整。 出现时间：出生后15～18个月。 消失时间：终生存在。 3、平衡反应——迈步反应 评定结果的分析 采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有的反应。阴性反应侧为病理情况，可以是原始反射在应该消失的时间未消失，也可以是较高水平的反应未出现或遭到破坏。被试者对刺激的反应强度（引起反应的速度和变化和程度）以及质量也应注意记录。 侧弯反射 放置反射 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。 踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 踏步反射 （1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3