脊柱损伤---流程.docVIP

脊柱损伤的固定与搬运操作流程 置脊柱板：A、C同时腾出右手把已经上好一侧固定带的脊柱板放于病人背部，A发号：123放，把病人平稳地仰卧在脊柱板上。 ， 翻身：A与C跪或半蹲跪于病人右侧，交叉手放于病人对侧身体。A发号：123转，A、B、C三者同时用力将患者翻侧（保持直线翻身）。 固定：A跪或半蹲跪于病人右侧，用头胸锁法固定头部：（ 近额的手肘固定在膝 上或地面上，虎口压住病人的额头，把另一手臂枕于病人胸骨上，用虎口撑住病人的下颌，把头部固定好）口述：固定。B用变异斜方肌挤压法固定头部（先稳定自己双手手肘（放在大腿上或地上），一手拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌。另一手则像头锁般的固定病人头部，手掌及前臂须用力将头部固定），并口述：固定。 上颈托：A将颈托由颈后置入（置入过程中B者双手不能松开，颈部不能移动），置入后调整位置、拉紧、固定 调节颈托：A按测得的颈部长度调整颈托。 测量颈部长度：A用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，手掌水平下移，四指移至斜方肌前缘，测量下颌下缘至斜方肌前缘的距离。 检伤（颈部）：A调整好伤员颈部位置后 ，初步检查颈部伤情：术者于病人右侧检查 ；要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要轻，以防二次损伤。 检查过程中询问患者感觉）：怀疑第X颈椎有损伤，上颈托 固定： B用双膝跪在病人头顶位置，并与伤者身体成一直线，双手肘放在大腿上或地上作为支点；双手放在病人头两侧，双手掌打开，五指并拢后，食指和中指分开，从病人头顶顺插到耳部，呈双手食、中指分别夹住双耳，双手掌夹紧头部。A调整位置。 B拿颈托、头部固定器；C拿脊柱板及固定带同时小跑到病人身旁（B站于患者头部；C站于患者左侧；D维持现场） 检伤（背部）：A腾出右手检查背部伤情（自上而下，按正中线、两侧肩甲下角线检查 ，重点为胸椎及腰椎，检查过程询问病人感觉）。 脊柱损伤的固定与搬运 A面向助手（操作者B、C、D）:有一怀疑颈椎骨折病人，请过来抢救 A走到病人旁：XX，你好，我是120急救员，请问你怎么了？ 评估环境 A(环视四周)报告：环境安全，抢救时间：XXX 评 估 检伤：颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。检查过程助手继续以头锁固定头部，术者于伤员右侧检查 （检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢）动作要轻，以防二次损伤，检查过程中询问患者感觉 固定：A用头胸锁法固定头部，口述：固定；B用斜方肌挤压法固定头部：先固定双手肘（放在大腿上或地上），双手在病人颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴病人头部使其固定 ，口述：固定。 移动：B固定好头部后，A、C用环抱手置于脊柱板上，A发号：123，推，把病人呈直线推向脊柱板中。 固定：A用头胸锁法固定头部，口述：固定；B上头部固定器（暴露耳朵）;C用固定带将患者躯干固定于脊柱板上（按从到脚顺序固定，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 搬运：A头部右侧、B头部左侧、C足部右侧、D足部左侧，半蹲于脊柱板四角 ，以下肢力量，平稳抬起伤员。病人足侧的助手先行，A同时观察病人头颈部情况。A发号：123，起。 放下时再次由A指挥：123放。 脊 柱 损 伤 的 固 定 与 搬 运 整理 记录 物品整理、补充；做好记录。