32、格林手术.docVIP

格林手术配合 1、麻醉：全身麻醉 2、体位、切口：平卧位：胸骨锯正中劈开切口，纵行切开心包。 3、器械敷料：体外器械+小儿体外补充+粗导线+胸骨锯+电刀+除颤电极+小盆+小纱布+灯把+小拼单+大辅料+手术衣 4、物品：吸引器皮管、磨刀石、手套、20*30贴膜、20ml注射器、骨腊、22#11#刀片、套管针、1.4.10号线束、4/0.5/0.6/0prolene、6-0 .5-0可吸收线（PDS-Ⅱ）、各型号涤纶线、导尿包、尿管、引流管、引流瓶、体外钢丝、明胶海绵*4、伤口敷料 5、手术配合：见表 6、铺单：下左右双折中单→上两个打开中单→四块治疗巾→上下桌布→左右大单→桌布→贴膜 表32 格林 手术步骤 手术配合 1、切开皮，锯开胸骨 骨腊止血 递小儿胸骨撑开器 2、打开心包悬吊 递扁桃剪 ，剪开心包 ，圆针针四号线悬吊，换撑开器 3、肺动脉测压 游离上腔静脉和奇静脉 ，递剪刀和精细的镊子， 游离 上腔，分离奇静脉，并用黑丝线阻断奇静脉。 4、分两种情况 1）双上腔静脉—肺动脉吻合术 右上腔静脉与右肺动脉吻合：递两把直角阻断钳夹闭右 上腔静脉，剪开上腔静脉，用4*10的悬吊两根远心端， 近心端用笔式针持5/0滑线缝闭 ，递心耳钳夹起右肺 动脉，递尖刀划开，剪刀修补后与右上腔静脉行端侧吻 合，用5/0 PDS-Ⅱ。 同理左上腔静脉与左肺动脉吻合 2）单上腔静脉--肺动脉吻合术 缝上腔和肺动脉荷包，上腔静脉递5/0滑线缝合包，套 阻断管，蚊式钳夹线；右心耳涤纶线缝合包，套阻断管 ,蚊式钳夹线 。建立上腔静脉与右心耳临时转流插管， 在上腔静脉缝四根P5-0的牵引线，缝在荷包周围，递 尖刀，扁桃体钳撑开上腔插管。再插右心耳，尖刀，扁 桃钳撑开，两个管子连接。 上腔和肺动脉吻合：递直角阻断钳夹闭上腔静脉的近心 端和远心端 ，剪刀剪开后近心端用笔式针持5-0滑线 手术步骤 手术配合 缝闭 ，递心耳钳夹起肺动脉，递尖刀划开，剪刀修补 后用5/0 PDS-Ⅱ与上腔静脉的远心端端侧吻合。 5、拔管 松开阻断管，拔出，收紧荷包线，结扎 6、止血、关心包、关胸