肱骨远端骨折手术知情同意书.docVIP

□□□□□医 院 肱骨远端骨折手术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 科室 床位 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 手术。 肱骨远端骨折是指肱骨髁上以远的部位的骨折。包括肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内、外髁骨折及肱骨小头骨折等，这些骨折单独或联合发生，甚至出现全骨骺分离。 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，最常见于5~8岁的儿童，约占全部肘部骨折的50%~60%，容易并发Volkmann缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。 肱骨髁间骨折多见于青壮年严重的肘部损伤，常为粉碎性，治疗较困难，且对肘关节的功能影响较大，采用非手术治疗往往不能取得满意的骨折复位。治疗时必须根据骨折类型、移位程度、病人年龄、职业等情况来选择恰当的方法。 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤，发病多在2~18岁间，亦有成人发生此类损伤。骨折块通常包括肱骨小头骨骺、滑囊外侧部分及干骺端骨质，故亦称为骨骺骨折。此类骨折为关节内骨折，另骨骺部分与骨的生长发育密切相关，容易引起肘部畸形，导致功能障碍及远期其他类型并发症。 肱骨内髁骨折较少见，仅占肘关节骨折的1%~2%，相对好发于儿童。骨折块通常包括肱骨滑车内侧1/2以上和（或）肱骨内上髁，属关节内骨骺损伤。治疗上要求解剖复位。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如尺、桡神经及其分支损伤致相应肌肉功能失支配，及相应部位麻木疼痛；肱血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6）术中止血带、导尿管及其他导（置）管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道、膀胱损伤及相应管道感染等出现； 7）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢不等长； 8）术后肢体功能恢复不满意，肘关节僵硬疼痛，创伤性关节炎，异位骨化（骨化性肌炎），长时间肢体反复肿胀，顽固性疼痛，麻木，旋转屈伸活动受限，Volkmann缺血性肌挛缩，可能需进一步手术可能； 9）术后肿胀严重，影响血供，进一步加重肿胀，从而两者恶性循环导致骨筋膜室综合征发生； 10）术后伤口感染，骨髓炎，可能累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、灌洗等可能； 11）若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难、吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。 12）外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。 13）术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位导致继发性骨折可能。 14）术后应激性溃疡，胃出血，因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。 15）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需进一步手术可能； 16）骨折不愈合或延迟愈合，畸形愈合，需二次手术、植骨矫形等可能； 17）内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出； 18）因各种原因取出的内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等； 19）术后骨折复位丢失，致对位、对线不佳，前臂畸形可能，需进一步手术可能； 20）小儿骨折可能导致骨生长发育障碍而出现畸形，如肘内、外翻、不等长等，严重者影响功能而需再次手术矫形； 21）开放性骨折因为软组织损伤严重，以上风险倍增，特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损及骨折不愈合等