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县级产科急救中心急救车演习试题 病史摘要：李XX，女，28岁，工人，因“停经9+月，下腹坠痛伴阴道流血性分泌物6小时”。平素月经规律，LMP2013年10月10日，EDC2014年7月17日。孕早期定期产检，未见异常。自诉7月12日早晨在家中碰到餐桌角，当时感下腹部隐痛，休息后好转，6小时前出现下腹部疼痛加重，呈阵发性，伴阴道少量流血，鲜红色，无阴道流水。在当地医院诊断为“先兆早产”，行保胎治疗无效，遂要求120急救车转我院。体查：T36.6摄氏度，P80次每分钟，BP100/60mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足月大小，腹肌紧张，呈板状腹，下腹部压痛（+），反跳痛（+），阴道少量流血，色鲜红，双下肢无浮肿。专科检查：宫高34厘米，腹围100厘米，LOA，头先露，已入盆，胎心未闻及，扪及无间歇的宫缩，阴道少量出血，宫口开大2厘米，颈管消退50%。 病史摘要：王XX，女性，30岁，经产妇，“停经9+月，阴道流水2小时” 平素月经规律，LMP2013年10月1日，EDC2014年7月8日。2小时前无诱因在家中出现阴道流水，色清亮，浸湿内外裤。遂要求120急救车出诊。体查：T36摄氏度，P90次每分钟，BP110/70mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足月大小，阴道流水，色清亮，双下肢无浮肿。专科检查：宫高35厘米，腹围102厘米，LOA，头先露，高浮，胎心140次每分钟未扪及宫缩，阴道内扪及条索状物，波动感，宫口开大2厘米，颈管消退100%。 病史摘要：赵XX,女性，28岁，“停经9+月，阴道流水6小时” 平素月经规律，LMP2013年8月1日，EDC2014年5月8日。6小时前无诱因在家中出现阴道流水，色清亮，浸湿内外裤。遂要求120急救车出诊。体查：T36.5摄氏度，P85次每分钟，BP110/70mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足月大小，阴道流水，色清亮，双下肢无浮肿。专科检查：宫高33厘米，腹围92厘米，LOA，头先露，高浮，胎心140次每分钟未扪及宫缩，宫口未开，颈管未消退。 病史摘要：李XX，女性，26岁，“停经6+月，腹痛1天”， 平素月经规律，LMP2013年2月2日，EDC2014年11月9日。1天前吃夜宵后出现腹痛，伴恶性、呕吐不适，呕吐物为胃内容物，有低热。体查：T38摄氏度，P90次每分钟，BP110/70mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足6+月大小，压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱，专科检查：宫高脐上一指，胎心140次每分钟，未扪及宫缩，宫口未开，颈管未消退。 病史摘要：张XX，女性，28岁，“停经9+月，下腹部阵痛 2小时” 平素月经规律，LMP2013年11月2日，EDC2014年8月9日。体查：T36摄氏度，P90次每分钟，BP110/70mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足月大小，双下肢无浮肿。专科检查：宫高36厘米，腹围102厘米，LOA，头先露，已入盆，胎心140次每分钟，扪及宫缩间歇4分钟，持续30秒钟。阴道检查：宫口开3厘米，颈管消退100%，S-2。 县级产科急救中心现场模拟抢救试题 （1）患者，女，31岁，因“停经9+月，发现血压升高1周，下腹痛2天，胎动减少1天”于2014年7月20日17时入我院。平素月经规律，LMP2013年10月2日，EDC2014年7月9日。患者一周前血压升高至150/90mmhg,未重视。入院体查：T36摄氏度，P90次每分钟，BP170/100mmhg，R24次每分钟，心肺听诊正常，腹隆，如孕足月大小，腹肌紧张，呈板状腹，下腹部压痛（+），反跳痛（+），双下肢重度浮肿。专科检查：宫高36厘米，腹围102厘米，LOA，头先露，已入盆，胎心50次每分钟，扪及无间歇宫缩。阴道检查：宫口开5厘米，颈管消退100%，S-2。阴道少量流血，色清亮。辅助检查：B超示：BPD95mm，AFL70mm,胎心50次每分钟，胎盘与子宫壁之间50 *40mm大小液性暗区。患者入院后急诊行剖宫产，新生儿出生时血性羊水，胎粪样，阿氏评分1分钟3分，5分钟8分。胎盘娩出后可见母体面50%血凝块压迹。胎盘娩出后，患者突发呛咳，血压下降至80/40mmhg，子宫收缩差，如麻布袋样，予促子宫收缩治疗后，效果差，子宫不收缩，阴道持续性流血，出血不凝固。术中抽血查凝血功能示：3P阳性，PT15.4S,TT20s,Fib1.2g/l. (2) 患者女性，28岁，“停经9+月，发现血糖升高1月，下腹部阵痛 2小时” 平素月经规律，LMP2013年11月2日，EDC2014年8月9日。患者1月前发现血糖升高，未予治疗。体查：T36摄氏度，P90次每分钟，B