脑部病变.docVIP

脑部病变一、脑部病变（Brain leisions）神经系统损害定位诊断 大脑的表面为大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟、脑回，内部为白质、基底节和侧脑室。（一）大脑半球(Cerebral hemisphere)大脑半球由外侧裂、中央沟、顶枕裂划分为 额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。1、额叶 （Frontal lobe）主要引起随意运动、言语以及精神方面的障碍。（1）额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有心快或易激怒。（2）可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维,多无眼球震颤。额叶前部的病变早期症状往往不明显。（3）额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变时则向病灶对侧斜视。（4）额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。（5）中央前回(Precentral gyrus)处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），也可出现癫痫发作。破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损引起上肢瘫及面瘫。（6）旁中央小叶(Paracentral lobus)损害产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。（7）左侧半球（优势半球,Dominant- hemisphere）受损产