no22014428第二章疾病的频率指标和疾病的分布.pptVIP

移民流行病学 migrant epidemiology 概念：观察某种疾病在移民人群、移居国当地人 群及原居住地人群中发病率、死亡率的差 别，以探索该病的发生与遗传和环境因素 关系的一种研究方法。 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡率比（1959-1962） 疾病 日本人 日本移民 美国 白人 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 288 489 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病 100 32 24 37 动脉硬化型心脏病 100 226 165 481 * * 如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果犹 太人男性阴茎癌发病甚少，女性宫颈癌发病率亦低。伊斯兰教信徒不食猪肉，所以免除了患猪绦虫病的危险。 * 黄热病只在非洲几南美洲流行 * * * 新疆,云南,四川,广东,河南 * * 一些疾病的并原体不依靠人而独立的在自然界的野生动物中传播,并且在一定情况下传染给人. 森林脑炎-野生动物尤其是野生老鼠 * 特点： 年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。 年龄分布差异的原因（总的思路） （1）免疫水平状况的差异 （2）暴露危险因素的机会不同 预防接种可以改变某些疾病固有的年龄特征 研究疾病年龄分布的目的 （1）分析疾病不同年龄分布的差异 （2）提出重点保护对象及确定高危人群 （population at high risk） 疾病的年龄分布的分析方法 （1）横断面分析(cross-sectional analysis)：某特定时间内对各年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述。 说明同一时期不同年龄疾病分布变化，以及不同时期各年龄疾病分布变化，主要用于急性病或病程短的疾病。 缺点：不能正确显示慢性病的致病因素与年龄关系 因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化 ? 横断面曲线 每一条曲线代表的是不同时间出生的人口在同一时点上的死亡率 （2）出生队列分析(birth cohort analysis)：对同一年代出生的人群进行随访，观察他们在不同年龄阶段某病的发病、患病和死亡情况进行分析。 将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述 主要分析下列三个方面的作用： ①年龄本身 ②时期（时代）特点 ③暴露经历 ? 出生队列曲线 每一条曲线代表的是同一时间出生的人口在不同时点 (不同年龄) 上的死亡率 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1914 1930~1932 1939~1941 1949~1950 A B C D 1914~1950年男性肺癌年龄死亡专率（by MacMahon） A、B、C、D为1880年出生人群的死亡队列 年龄组（岁） 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1850-1890间出生者男性肺癌队列死亡率（by MacMahon） 1890 1880 1870 1860 1850 年龄组（岁） 横断面曲线 不同时间出生 同一时点 出生队列曲线 同一时间出生 不同时点 (不同年龄) 疾病本身固有的年龄分布特征 某时点上特殊事件的影响 (例如:疾病的爆发、流行) 不同出生队列人口自出生至该时点间的经历 横断面分析得到的年龄分布特征结果：假象 横断面分析 + 出生队列