劳动卫生与职业病学第五章3振动.pptVIP

第三节 振动与振动病 Vibration and vibration diseases 一、振动及其物理参数 1.振动的概念 2.振动的物理量 2.振动的物理量 2.振动的物理量 二、振动的评价参量 1.振动频谱 表15 1/3倍频带振动频率计权系数（Ki值) 2.共振频率 表16 人体不同部位或器官的共振频率  3.4小时等能量频率计权加速度有效值 [ahw（4）] 3.4小时等能量频率计权加速度有效值 [ahw（4）] 3.4小时等能量频率计权加速度有效值 [ahw（4）] 四、振动的分类与接触机会 1.振动的分类 （1）局部振动 (2)全身振动 全身振动是指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢躯干传导至全身。 2.振动的接触机会 （1）局部振动：常见于使用风动工具（风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等）、电动工具（电钻、电锯、电刨等）、高速旋转工具（砂轮机、抛光机等）的作业。 2.振动的接触机会 五、振动对机体的影响 概述 1.振动的主观感受 2.振动对机体的效应及作用 3.全身振动对机体的影响 3.全身振动对机体的影响 （2）对心血管系统的影响 振动——交感神经紧张 ——血压升高、脉搏加快、CO 、脉压 ——心肌局部缺血 3.全身振动对机体的影响 （3）对消化系统的影响 胃酸分泌　、胃蠕动抑制——胃肠道和腹内压 ——胃肠道疾患 。 3.全身振动对机体的影响 （4）对肌肉骨骼系统的影响 使用重型车辆或拖拉机的驾驶员，X线检查胸椎和腰椎出现早期退行性改变、椎间盘脱出症的发病率高于一般人群。 全身振动伴长时间的强制体位是导致骨骼肌疲劳的主要原因。 3.全身振动对机体的影响 （5）对女性生殖机能的影响 女性——经期延长、经血过多、痛经 3.全身振动对机体的影响 　（6）对作业效率的影响 　振动通过直接的机械作用或对CNS产生影响，使姿势平衡和空间定向发生障碍，外界物体不能在视网膜形成稳定的图像，发生视物模糊，视觉分辨力下降，动作的准确性降低。最终导致注意力分散、反应速度下降、疲劳、作业能力下降。 3.全身振动对机体的影响 4.局部振动对机体的影响 4.局部振动对机体的影响 （2）对外周血管的影响 振动可导致外周循环功能改变，外周血管发生痉挛，表现为皮肤温度降低，冷水负荷试验时皮温恢复时间延长，出现典型的雷诺氏现象。 4.局部振动对机体的影响 (3)骨关节及肌肉损害 振幅大、冲击力强的振动可引起骨、关节损害，主要改变为手、腕、肘、肩关节脱钙，局限性骨质增生，骨关节病，骨岛形成，囊样变等。 可出现手部肌肉萎缩，掌挛缩病。 4.局部振动对机体的影响 （4）其他损害 引起听力下降 消化系统：胃疾患患病率增加 内分泌系统：甲状腺功能低下、儿茶酚胺增多缓激肽含量减少、 免疫系统的功能：α2球蛋白、γ球蛋白IgM含量增高。 六、手臂振动病 1.概述 手臂振动病（hand-arm vibration disease）：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指（vibration-induced white finger，VWF）。 1.概述 vibration white finger（英国） vibration disease（前苏联） 白蜡病（日本） 气锤病、职业性雷诺氏现象、血管神经症、手臂振动综合征 、 局部振动病、手臂振动病。 2.临床表现 表18 接振组与对照组手部症状比较 表19 接振组与对照组全身症状与体征比较 2.临床表现 表20 不同冷试时间工人左手无名指复温(%)实验结果 2.临床表现 （3）X线检查： 指关节变形，指骨、掌骨、腕骨、肘、肩关节可见骨质增生、形成骨岛、骨皮质增厚、骨刺形成、骨皮质变薄、骨腔变大、囊样变。反冲力大的振动可引起无菌性坏死。 2.临床表现 （4）振动性白指 是诊断本病的主要临床依据，其发作有一过性和时相性特点，是在受冷后，患指出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白变潮红，恢复至常色。 白指常见部位是食指、中指和无名指的远端指节，严重者可累及近端指节，以至全手变白，故有“死指”、“死手”之称。 3.诊断和分级 3.诊断和分级 3.诊断和分级 3.诊断和分级 3.诊断和分级 4.发病机理 4.发病机理 4.发病机理 （3）激素调节机制 振动损伤了存在于