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一起金黄色葡萄球菌引起的食物中毒调查报告 2010级预防三班 xxx xxx 2012年8月12日，A饭店因举办婚宴提供凉拌牛肉片及卤鸡翅，导致19人食物中毒。经调查及实验室证实为一起金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。 1.流行病学调查 1.1食物中毒情况 2012年8月12日16时30分开始进餐，共有90人在本市A饭店就餐，到18时左右有2人出现腹痛、腹泻、呕吐症状，陆续有人发病，此后4小时内共有17人出现上述症状， 其中男12人，女7人，发病率21.1%，经入院治疗2天日内全愈.调查结果表明，19人中毒病人除8月12日晚有参加共同的饮食史外，其他时间均为散在饮食，且无其他不洁饮食饮食史。8月12日晚婚宴提供的牛肉为凉拌牛肉片及卤鸡翅，均为8月11日制作。中毒病人均食用过凉拌牛肉片、卤鸡翅，未使用者不发病。 1.2现场调查 对该饭店调查发现，厨房卫生条件差，屋内布满黑色油污；蔬菜贮存生熟不分。冰柜内生熟肉混装，因经常断电，制冷效果差，生肉未冻结并有血水。了解凉拌牛肉片、卤鸡翅的制作过程发现，使用的牛肉及鸡翅均是宰杀后送往该饭店的，新鲜程度无法确定，由于婚宴人数较多，其制作量比平时多一倍，造成加热时间、温度不足，对所有厨师进行体检未发现肉眼可见的化脓性病灶。 1.3病例分布特点 食用食物的人数为90人，有中毒症状的为19人。发病时间为当晚18时至20时，潜伏期最短的2小时，最长的6小时。潜伏期2～5小时期间发病人数为最多，达到发病高峰。病例年龄特点为：最小的4岁，最大58岁，病人以儿童为主。 1.4临床表现 中毒者临床症状相似，恶心、呕吐、随后出现上腹部疼痛，腹泻、伴有不同程度的头痛、头晕、心慌、全身不适等症状，经对症治疗。有12位病人在1～2天均痊愈，有7位症状较重的病人经3～4天治疗亦痊愈。 2.实验室检查 2.1标本及检测方法 发现中毒后（即8月12日）当天，采集食用凉拌牛肉片、卤鸡翅各2份；自8月12日21时入院前采集的患者大便5份。并对所采集的全部标本按照中华人民共和国卫生部食品卫生检验方法，进行了细菌分离和鉴定［1-2］。 2.2分离培养 将标本增菌后转普通琼脂平板、血液琼脂平板、Baird-Parker平板，4份样均在普通琼脂平板上形成圆形并凸起、边缘整齐、表面光滑湿润、呈金黄色不透明菌落；在血液琼脂平板上菌落为灰白色，大而突起、圆形、不透明、表面光滑，周围有明显的透明溶血环；在Baird-Parker平板上可见圆形，光滑凸起湿润，微小淡黑色，周围为一浑浊带，在其外层有一透明圈菌落生长。 2.3镜检 4株菌均为G+球菌，排列呈现葡萄球菌状，无芽孢、无荚膜、菌体较小。生化特征：将4株菌进行生化反应鉴定，结果一致，均符合金黄色球菌的生化特征。其中结果呈阳性反应的有：触酶、葡糖酶、乳糖、麦芽糖、蔗糖、甘露醇、V-P、磷酸酶、硝酸盐。 2.4血浆凝固酶试验 将4株菌分别接种在肉浸液肉汤36℃±1℃培养24小时后,分别吸取0.5mL培养液分别加入1∶4新鲜人血浆0.5mL管内置36℃±1℃水浴箱中，0.5小时后观察4个管均呈现凝固，对照管为阴性。 2.5实验室检查结果 在食用凉拌牛肉片、卤鸡翅和患者大便中分离出金黄色葡萄球菌。 3．结论 根据上述流行病学调查和病人的临床症状及细菌学鉴定结果分析，证实这起食物中毒是进食了被金黄色葡萄球菌污染的熟食引起的。主要依据是：（1）在4份标本中同时检出生物性状一致的金黄色葡萄球菌。（2）金黄色葡萄球菌是引起食物中毒最常见的细菌之一。（3）在4份标本中未检出其它常见的致病菌。（4）烹调加热不彻底、成品长时间存放、生熟不分易造成已污染金黄色葡萄球菌产生肠毒素。 4建议 预防类似事件发生的建议：卫生行政部门需加大食品卫生知识的宣传力度，提高广大群众的健康意识，特别是进一步提高农村牧区群众的卫生意识尤为重要。同时，侧重于加大食品卫生监管力度，特别是针对街头摊点、餐饮小店和经营、加工熟肉食品的熟食小店和商贩在生产加工食品过程中，不遵守国家有关规定、生产场所、运输工具等污染严重的现象，加强卫生监督与监测管理，坚持定期与随时相结合的方式，进行食品生产现场检查、运输工具、销售终端追踪监测，不放过任何可疑点，严防食物中毒的爆发。 【参考文献】 [1]?.GB 4789.10-2010 食品微生物学检验 金黄色葡萄球菌检验