龋齿诊疗常规.docVIP

龋齿诊疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、牙体组织变色，呈白恶色，黄褐色或黑褐色，变软或缺损，有调形成。 2、对酸甜或过高过低温度刺激敏感。 3、刺激去除后敏感消失。 二、诊疗 1、在浸润或阻滞等局麻措施下进行操作。 2、尽量去除坏死组织及感染物质。 3、尽量采取保护牙髓措施。 4、对于较深深龋或可能浆液性牙髓炎以及意外穿髓等情况，应尽量采取保护牙髓的措施。 边缘性龈炎的诊疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、患者主诉一般为咬实物、刷牙甚至吸吮时牙龈出血，无疼痛的感觉。 2、临床检查可见游离龈充血水肿，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离。 3、视诊或探诊同时可发现牙石，软垢等局部刺激因素。探触牙龈易出血。 4、好发部位为前牙，尤其是下前牙。 5、俯看龈仍质地坚实，淡粉红色，点彩存在。 6、由于牙龋肿胀，龈沟深度可超过3mm，但无附着丧失，龈沟底仍在釉牙骨质界冠方，无牙周袋形成及齿槽骨吸收现象。 二、治疗 1、去除病因，以洁治术彻底去除牙石，控制菌斑。去除一切菌斑，滞留和局部刺激因素。 2、教会患者正确刷牙和使用牙线的方法，养成定期洁治的习惯。控制菌斑和牙石，避免复发。 鹅口疮的治疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、常见于婴幼儿，亦可见于患慢性、消耗性或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。 2、起病时的患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热，成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。 3、损害可发生在口腔黏膜任何部位，好发于颊、舌、鄂及唇部黏膜。 4、损害区黏膜充血红润，散在白色松软的小斑点，逐渐融合成大片的假膜。 5、假膜特征为白色、蓝白色、淡黄色或灰黄色，早期松软呈丝绒状。 6、假膜涂片可发现大量的菌丝和孢子， 7、区域淋巴结可肿大。 二、诊疗 1、注意全身支持治疗。 2、口服抗真菌药物，口腔局部应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂涂抹。 窝沟封闭的诊疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、窝沟深，特别是可以插入或卡住探针。 2、患者其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 二、诊疗 窝沟封闭术操作常规 1、清洁牙面，对牙面特别是窝沟做彻底清洁。 2、酸蚀。 3、冲洗和干燥，酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，隔湿吹干牙面。 4、涂布封闭剂 5、固化。 6、检查封闭剂固化情况 、 急性牙髓炎的诊疗常规 临床表现与诊断原则 1、典型症状：自发性阵发性疼痛，夜间疼痛，温度刺激引起疼痛或使疼痛加剧，疼痛不能定位。 2、临床检查 （1）近髓的牙体硬组织疾患或牙周疾患。 （2）探诊阳性，龋动探诊时可引起剧烈疼痛。 （3）温度测试阳性 （4）叩诊反应阳性或不适 治疗 1、开髓引流，消炎镇痛 2、开髓治疗，待症状缓解后作牙髓治疗，如干尸术，根管治疗等。 儿童口腔保健医师职责 1、在科主任领导下，开展龋齿防治，牙畸形矫正和常见防治工作。 2、遵守院各项规章制度和技术操作规程，诊室清洁卫生，物品放置有序，器械消毒，无菌操作。 3、热情接待患者，文明行医，认真检查，正确诊断，合理治疗。 4、做好儿童口腔保健知识的宣传。 5、承担基层口腔保健人员的培训及业务技术指导。 6、做好各项登记，总结经验，改进工作。 儿童口腔保健科职责 1、在院长及分管院长的领导下开展儿童牙病的防治、科研、教学工作 2、认真贯彻落实各项工作制度，医疗规章制度，技术操作规范 3、“以质量为核心”提示医疗、服务质量，保质医疗安全。 4、坚持“以病人为中心”关爱病人、文明服务。 5、加强业务学习、努力改善知识结构，不断接受新知识、掌握新技术，开展新项目，应用新材料，积极申报科研课题，增加学术氛围。 6、因病施治，精心治疗，对不同层次病人的各种需求提供满意的医疗服务。 7、保持良好的门诊工作秩序，卫生整洁，设置合理。 8、抓好教学工作，对实习生、进修生做好传、帮、带。 9、妥善使用和保管医疗设备及器械。 10、增收节支，不断培植新的经济增长点。 11、加强团结，全体人员互尊互助、团结协作、相互学习、共同进步。 儿童口腔保健工作制度 1、工作人员准时到岗、不早退、不乱串科室、不擅自离岗。 2、仪表大方、着装整洁、佩戴胸牌。 3、热情接待患者，开展椅旁医患交流，认真细致进行检查、诊断、治疗。 4、严格规范工作程序，操作程序及防止交叉感染程序。 5、遵守医德规范、廉洁行医，不接受患者礼物和红包。 6、文明行医，不准酒后上班。 7、保持环境卫生整洁，每天上班前和下班后，清理卫生，上班期间随时保持治疗台及周围卫生整洁，每周大扫除一次。 8、不动用科室内任何公共财物（包括处方、收款条、棉球等） 9、上班时间不得从事与工作无关的事情，不得乱串科室、闲谈，坚守工作岗位。 10、保持工作室安静、不大声喧哗、不看与业务无关的书籍，上班时间不在科室内吃东西。 11、查体期间不准请假（重大事情除外） 12、联系查体的人员必