单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究论文.docVIP

　　单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究论文 【摘要】目的: 探讨单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良（ FD ）的疗效及安全性。方法：将184例病程 1年的功能性消化不良患者，随机分为3组，甲组62例单独给予抗抑郁药治疗，乙组60例应用内科常规治疗（抑酸药和/或促胃动力药）、丙组62例给予乙组治疗+抗抑郁药联合治疗，治疗时间均为12周。以自制FD症状评定量表（FDSR）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，以副反应量表（TFSS）评定副反应。结果：治疗12周末甲乙丙3组有效率分别为90.32%(56)、51.66%(31)、91.93%(57)，3组患者在12周末均有显著疗效（P 0.01）甲丙两组间疗效差异无显著性（P 0.05），两组与乙组比较差异有显著性（P 0.01）。3组间不良反应均少而轻.freelulant in treatment of functional dyspepsia 【abstract】 Objective: To evaluate the effects of various treatment on patients edicine treatment-group (n=60), aceutical treatment including antidepressants, anxiolytics and antipsychotic-group (n=62), aceutical treatment pulsing psychotherapy. They onths, and ent: A-group =C-group B-group. Conclusions: To treat of FD, the prescription of psycho pharmaceutical treatment pulsing psychotherapy is the finest in the plans, ulant; Effectiveness 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是常见的消化系统疾病之一，其病因及发病机制均有待明确。实际上绝大多数FD均可按照中国精神障碍与诊断标准第三版（CCMD-3）诊断为神经症中的躯体形式障碍，即躯体形式自主神经紊乱中高位和低位胃肠功能紊乱共同组成的疾病类型1，过去称为胃肠神经官能症。由于FD患者具有神经症躯体形式障碍的基本特点，又常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍2，应用内科常规治疗往往难以获得满意疗效，因此，辅助应用抗抑郁药或抗焦虑药治疗FD在国外已开始广泛使用3。为探讨单独应用抗抑郁药治疗FD的疗效及安全性，我们对184例病程 1年的FD患者进行了为期12周的多中心开放、对照治疗，旨在为临床有效治疗FD提供新的方案。 对象和方法 一、 对象 1．入组标准：所有对象须为2002年5月至2003年5月作者单位的胃肠病专科或精神科门诊的患者、就诊原因主要是持续或反复发作的上腹胀痛、早饱、餐后腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等消化不良的症状；病程须 1年；年龄20～60岁；性别、文化程度不限；愿意合作完成治疗；同时符合国际疾病分类第10版（ICD-10）中FD的有关诊断标准和CCMD-3神经症中躯体形式障 碍之胃肠功能紊乱（包括高位和低位）的诊断标准。 2．排除标准：(1)内镜检查存在胃和十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤、息肉、食管炎等或既往有过上述疾病病史；（2）B超、生化、X线检查排除肝、胆、胰病变；（3）患有糖尿病、肾脏病、结缔组织病、癫癇、精神病；（5）既往做过腹部手术者；（6）同时伴有肠易激综合征（IBS）者；（7）已知或怀疑患者在过去十年里有酒精或药物滥用史；（8）已知对帕罗西汀过敏的患者；（9）妊娠及哺乳期妇女（9）任何情况下、研究者感觉不适宜进行临床研究的患者； 3．分组：按上述条件共入组184例，按随机编码，依序进入甲、乙、丙组。（1）甲组：共62例，其中男25例，女37例；年龄20～59岁，平均（43±14岁）；（2）乙组：共60例，其中男21例、女39例；年龄21～60岁，平均（39±15岁）；丙组：共62例，其中男29例，女33例，年龄20～58岁，平均（41±12岁）。 二、 方法 1．治疗：184例患者先用安慰剂清洗2周后再予以药物治疗12周，甲组单用帕罗西汀（商品名赛乐特，中美史克公司生产，20mg/片，每晨1片口服）；乙组应用内科常规治疗如抑酸药奥美拉唑（商品名洛赛克，阿斯利康公司生产，20mg/片，每晨1片口服；有6例病人因经济原因应用雷尼替丁150mg，早晚各1次），和/或促动力药多潘立酮（商品名吗丁啉，西安杨森公司生产，1mg/片，每天4次口服）；丙组应用乙组药物联合帕