关于腹腔镜阑尾切除术优点的体会.pdfVIP

宫颈刮片筛查宫颈上皮内瘤变５０８７例分析 刘 静 【中图分类号】Ｒ７３０．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０６－０２５９－０１ 【摘要】目的讨论宫颈刮片（ＴＢＳ分级）对宫颈上皮内瘤变的筛查效果。办法采用宫颈刮片（ＴＢＳ分级）对５０８７例妇女停止宫颈病变筛查，并以宫颈活组织 检查的病理结果作为对照，评价宫颈刮片（ＴＢＳ分级）对宫颈病变的筛查价值。结果共检出阳性病例４４０例，占８．６５％，并对４４０例行宫颈活组织病理学检查（活 检）。宫颈刮片结果为ＨＳＩＬ者与病理检查结果契合率为８２％（９／１１），宫颈刮片结果为浸润癌者与病理检查结果契合率为１００％（１／１）。结论采用宫颈刮片（ＴＢＳ 分级）停止筛查，分离宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学三阶梯诊断技术能明显进步宫颈上皮内瘤变的检出率。 为了讨论采用宫颈刮片（ＴＢＳ分级）、阴道镜、组织病理学三阶梯诊断技术 查，对临床可疑但宫颈细胞学阴性的６８例也行阴道镜检查，结果共检出阴道镜 停止防癌普查时宫颈上皮内瘤变的发病率，回忆性剖析并追踪了５０８７例普查 阳性病例４８３例，占９．４９％，检出率稍高于单纯宫颈刮片检查。 对象，现报告如下。 ２．３ 病理学检查结果 对４４０例宫颈细胞学阳性结果的患者均行阴道镜 １ 材料与办法 下宫颈活组织病理检查，结果显现正常或炎症２８６例，占６５％；ＣＩＮ ８８例，占 Ⅰ １．１ 普通材料 选取２００８年吉林省公主岭市中心医院２０～６５岁妇女自 ２０％；ＣＩＮ ３４例，占７．７３％；ＣＩＮ ３０例，占６．８２％；浸润癌２例，占０．４５％。 Ⅱ Ⅲ 愿参与免费宫颈防癌筛查５０８７例，采用普通宫颈刮片法，依照宫颈病变三阶梯 ２．４ 病理学结果对宫颈刮片结果的综合评价 宫颈刮片结果为ＬＳＩＬ者 诊断技术，宫颈细胞学异常者进一步行阴道镜检查，并在阴道镜下取活检行病 与病理检查结果契合率为４８．１５％（１３／２７），宫颈刮片结果为ＨＳＩＬ者与病理检 理检查。另外临床检查可疑，即便细胞学检查正常也要行阴道镜检查，对阴道 查结果契合率为８１．８２％（９／１１），宫颈刮片结果为浸润癌者与病理检查结果契 镜图像异常者取活检行病理检查，必要时行颈管诊刮。 合率为１００％（１／１）。宫颈刮片ＴＢＳ分级与病理学结果在浸润癌、ＨＳＩＬ组中呈 １．２ 办法 正相关。 １．２．１ 宫颈细胞学检查采用ＴＢＳ诊断系统 宫颈细胞分为：（１）正常； ３ 讨论 （２）炎症性或萎缩性细胞改动；（３）不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣ），其又分为意义 ３．１ 发病率 经过应用宫颈刮片对普通人群的筛查，本组宫颈上皮内瘤 不能明白的（ＡＳＣ－ＵＳ）和不能除外高度病变的（ＡＳＣ－Ｈ）；（４）低度鳞状上皮 变的发病率约为８．６５％。这与取材及阅片认真、精确有关，对无效片重新取材。 内病变（ＬＳＩＬ）；（５）高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）；（６）鳞状细胞癌（ＳＣＣ）；（７）不 ３．２ 宫颈上皮内瘤变检出的临床意义 我国每年新发宫颈癌病例 １３万 典型腺细胞（ＡＧＣ）等腺细胞病变。细胞学阳性结果包括ＡＳＣ－ＵＳ及以上 以上，约占世界新发病例的１／４～１／３，每年约２～３万妇女死于宫颈癌。有文献 病变。 报道，原位癌开展为浸润癌时间为３～４年，而宫颈上皮内瘤变开展为浸润癌可 １．２．２ 阴道镜检查 对细胞学结果有鳞状上皮病变和腺上皮病变的行 能需求８～１２年。宫颈癌是能够预防和治愈的疾病，其关键在于早期发现及时 阴道镜下活检，另外临床可疑但细胞学正常的也停止阴道镜检查，发现异常图 处置。可见宫颈上皮内瘤变的检出对预防宫颈癌有重要意义，可降低宫颈癌的 像者行阴道镜下活检，对