3眼科总结医.docVIP

眼的解剖和生理 眼是视觉器官 眼球（eyeball） 视路(visual pathway) 附属器(accessory organ) 第一节 眼球的解剖和生理 眼球近似球形，平均前后经24mm，眼球位于眼眶前部，有眶内组织保护 一、 外层--纤维膜--葡萄膜/色素膜--视网膜 ( the outer coat )----角膜 巩膜 角巩膜缘 较坚韧，保护眼内组织 。角膜占眼球壁外层的前1/6，巩膜占后5/6 ，角膜巩膜移行处称为角巩膜缘 ，宽约1.75mm 角膜（cornea） 0.5－1mm 上皮细胞层：5-6层细胞，可再生 前弹力层：透明薄膜，不能再生 基质层：最厚，纤维排列规则，不能再生 后弹力层：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强 内皮细胞层：单层细胞，屏障功能，不能再生 营养：角膜缘血管网，房水 神经：三叉神经眼支的分支… 透明性：无血管纤维排列整齐正常的角膜内皮 角膜生理功能 巩膜 ( sclera ) mm） 角巩膜缘（limbus） mm宽( 1 mm + 0.75 mm )，有房角结构。手术切口 2.中层 （葡萄膜）（uvea） 有丰富的血管及色素，具有遮光、营养及调节作用，从前向后分三部分：虹膜 虹膜（iris） 瞳孔（2.5-4mm）瞳孔缘最厚，根部最薄 。 瞳孔括约肌--动眼神经 ，瞳孔开大肌--交感神经 神经--三叉神经眼支 睫状体（ciliary body） --瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌 睫状体功能 脉络膜（choroid） 丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光） 3.内层（视网膜）（retina） 视网膜十层 如图 黄斑中心凹(central fovea of macular)组成 色素上皮（RPE） 光感受器（photoreceptor） 外界膜(outer limiting membrane) 外核层（external nuclear layer） 外丛状层（outer plaxiform layer） 内界膜(inner limiting membrane) 无视网膜毛细血管, 营养来自脉络膜血管，仅有锥细胞,形成视力和色觉 视网膜屏障 外屏障或称脉络膜-视网膜屏障: 视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连结 内屏障或称血-视网膜屏障(blood-retinal barrier): 视网膜毛细血管管壁内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细胞(intramural pericyte) 黄斑 ( macula lutea )眼球最后极，直径约2mm、 中心凹--视觉最敏锐眼底镜：视乳头颞侧约3mm，色较暗，中心凹光反射 视乳头 ( optic disc ) 视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位还有视网膜中央动脉、静脉穿过mm（2pd）mm（1pd） 无感光细胞，视野中盲区--生理盲点 眼底镜：淡红色，圆盘状 视细胞层：（第一级神经元） 杆细胞：暗视觉（弱光），周边部 锥细胞：明视觉（强光）,色觉，黄斑 外界膜：为一薄的网状膜 外颗粒层：由视细胞核组成 外丛状层：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方 内颗粒层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元） 内丛状层：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方 神经节细胞层：由神经节细胞核组成（第三级神经元） 神经纤维层：由神经节细胞的轴突构成 内界膜：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜 神经冲动由三级神经元传递完成：光刺激→视细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视觉中枢 (chamber and content of the eye) 眼内腔 前房、后房、玻璃体腔 前房角(angle of anterior chamber) 眼球内容物 房水 （aqueous humor） 晶状体 （lens） 玻璃体 vitreous） 房水aqueous humor） 睫状突上皮细胞产生，充满前、后房, 无细胞透明液体 房水循环 睫状突上皮细胞产生→后房→前房→前房角→小梁网→schlemmV→睫状前V→血循环 晶状体lens） 营养： 功能： 玻璃体vitreous） ：透明的凝胶体、充满于玻璃体内 屈光间质：角膜 房水 晶状体 玻璃体 第二节?视神经及视路 视神经（optic nerve）从视乳头到视交叉前角这段神经眼内段 眶内段 管内段 颅内段 (visual pathway)：从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径。视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢 第三节