儿科呼吸衰竭时高频通气的应用--培训课件.pptVIP

HFV注意点(2) 必须经常观察胸廓运动（如病人体位更改后震荡幅度改变） 如果胸廓运动度减弱 还需要考虑以下问题: 气管插管脱位 气管插管阻塞 肺顺应性降低 气胸(常见为单侧性) 注意点(3)HFV时气道吸引 用闭合式吸引或脱开吸引? 吸引时间间隔? 优点: 减少黏液分泌物, 改善通气与胸廓运动 缺点: 肺容量丢失 肺复张 HFOV下列情况下要进行肺复张: 吸引后 意外的脱管 不能降低 FiO2时 如果需要反复增加平均气道压力时 肺复张手法 深、大呼吸的复张手法使肺泡复张 例: 停止高频震荡通气后 在原来的基础上增加Paw 10 cm H2O ，维持 30 秒, 再恢复震荡 可能并发症: 气胸 血液动力学不稳定 高频通气并发症 血液动力学改变 (由于增加胸腔内压力 减少了前负荷) 气胸 气管插管移位 粘液分泌物阻塞 高频通气并发症 HFV并发症中较引起担忧的是早产儿脑室内出血（IVH）和脑室周白质软化（PVL）？ 发生机理 肺过度扩张、胸腔压力过高，引起脑静脉回流受阻；HFV易导致低碳酸血症，使脑血流减少 目前临床研究有不同的结果 HFV有增加IVH/PVL的发生率 但较多的报道显示，HFV对IVH/PVL无显著影响 HFV时应尽可能避免低碳酸血症的发生。 尽可能用管径大的气管插管 10 20 30 40 50