儿科病毒性心肌炎--培训课件.pptVIP

鉴别诊断 风湿性心肌炎 中毒性心肌炎 先天性心脏病 心内膜弹力纤维增生症：其主要病理改变为心内膜下弹力纤维及胶原纤维增生，病变以左心室为主，多数在1岁内发病。 原发性心肌病 代谢性疾病引起的心肌损害 治疗-休息 急性期：休息到退热后3-4周 有心功能不全及心脏扩大者：应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担 总的休息时间：3-6个月,随后根据具体情况逐渐增加活动量 支持治疗 减轻心脏负荷 治疗心力衰竭 血管紧张素转化酶抑制剂，β受体转化酶抑制剂 左室扩大病人，阿司匹林或者华法林抗凝 其他治疗 IVIG 可以帮助直接清除病毒，或通过刺激机体免疫反应清除病毒。丙种球蛋白(IVIG) ２g/kg CBV单克隆抗体 病毒唑 病程早期治疗有效 α-IFN,β-IFN 治疗-改善心肌营养 １,６二磷酸果糖:剂量：100～250mg/kg （１０～１４天） Vit C 200mg/kg·d CoQ10 Vit E 中药生脉饮黄芪口服液 治疗-皮质激素 适应症：心源性休克、致死性心律紊乱、慢性自身免疫性心肌炎 地塞米松 0.3~0.5mg/kg·d 1~2周 早期用地塞米松治疗爆发性病毒性心肌炎 治疗 控制心衰（急性期多选用快速洋地黄制剂，饱合后再用地戈辛维持，剂量应偏小。总量少1/3-1/2. 每次剂量1/2总量），注意补充氯化钾 治疗各种心律失常（心律平，胺碘酮 ）