儿童大叶性肺炎--培训课件.pptVIP

肺部X线异常率高于肺部体征阳性率。 单侧为主，下肺最多，右侧多于左侧，有一定游走性。 中到大量胸腔积液。 RMPP：大病灶肺炎+单/双侧胸腔积液。 首选药物：大环内酯类药物（希舒美给与我们可靠的支持） 联合抗菌、抗病毒药物一起应用。 RMPP中因出现全身皮疹而考虑药物过敏，而停用相关敏感抗生素是不恰当的 我们必须认识到患儿体内的高炎性反应的存在 非典型 病原体 希舒美 首选 大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50s亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移，阻碍细菌蛋白质的合成 吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合，当它被巨噬细胞摄入后，由巨噬细胞转运至炎症细胞，故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。 希舒美独特的转运机制，确保感染组织中高浓度 A A A A A A A 希舒美?在吞噬细胞中浓集 A A A A 在感染部位释放出希舒美? 吞噬细胞携带希舒美?并 向感染部位运送... A = 希舒美? 感染的组织 病原菌 代谢不需要细胞色素P450的参与，对肝脏更安全；由于有较长的半衰期（35～48小时），阿奇霉素在用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应，只需每天1次给药。 RMPP出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症时应用。 抑制可溶性细胞间粘附分子，阻断免疫学发病机