新生儿贫血的预防与治疗资料.ppt

新生儿贫血的预防与治疗 2015年3月25日 中原西路社区卫生服务中心 小儿消化系统特点: 口腔狭小，两颊部有丰富的脂肪垫，易于吸吮乳汁。 口腔粘膜细嫩，易受损伤—鹅口疮。 淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。 ３—４个月时唾液分泌增加—生理性流涎。 口腔： 胃：水平状，无弯曲，容量小，贲门的括约肌弱（入口松)而幽门的括约肌（出口紧）较紧张—溢奶或吐奶。 　 月龄　　　　　 　 胃容量　　　　　　　 正常足月儿　　　　２５－５０ml　 出生十天后　　　　１００ml 六个月约　　　　　２００ml 一岁　　　　　　　３００－５００ml 消化道动力功能：吞咽能力、吸吮能力、咀嚼、肠蠕动 　　 　吸吮（天生） 　吞咽（后天获得）　　　 　4—6月是婴儿学习吞咽的敏感期 　在 4— 6月时有生理性的挺舌反射出现 　咀嚼（后天获得） 　吞咽和咀嚼是通过哺食添加获得的 1 岁以内婴儿摄食能力 肠道吸收功能：对营养的消化过程．获取能量的途径． 营养素 产热营养素 非 产热营养素 碳水化合物 (50%) 脂类： 脂肪和类脂 (35%) (15%) 植物蛋白 动物蛋白 糖, 包括单糖, 双糖和糖醇 寡糖: 低聚果糖,低 聚甘露醇等 多糖: 淀粉多糖 维生素： Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ Ｅ等 矿物质： 钙，铁，锌 磷等 纤维素 水 蛋白质 奶 （母乳、配方奶） 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 （α-亚麻酸、DHA) 脂肪酸 肉 （猪、鱼、鸡……） 优质蛋白 蛋类 豆制品 6个月以上婴儿每天都应该吃肉类、禽类、鱼或蛋 辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要， 尤其要注意预防能量，铁、锌和维生素A、D的缺乏 脑黄金 DHA 1、DHA对大脑、眼睛的作用 占大脑脂质的10﹪ 占所有omega-3脂肪酸的97﹪ 是脑神经不可缺少的成分 DHA不足会造成脑神经发育障碍,影响智力发育 使视网膜色素分子提高视觉敏锐性 ? ? ? ? 出生时：35cm左右 3岁时：50cm左右 6-7岁时：52cm左右 20岁时：55cm左右 宝宝脑发展的关键期 大脑发育的关键期只有 1365 天！ 宝宝视力发育的小助理 宝宝免疫力发育的加速器 A D 不能透过乳汁，含量很少， 13.2IU/L 维生素D，不分年龄大小，生理需要量为 400Iu/d。 补充时间：足月儿生后半个月开始添加。 　　　　　 早产儿生下来就应添加。 补充方法：0-3岁的婴幼儿比较适合服用鱼肝油或者单独的维生素D的制剂。 枕 秃 出汗 ? 枕部头发稀少 ? 维生素C ? ? ? 提高抵抗力 帮助铁吸收 帮助骨骼生长 4 个月时，体内铁基本耗竭。一般而言，婴儿六个月时可出现贫血。 铁储备多少与月龄和出生体重成正比。早产儿及低出生体重儿更易出现缺铁。 婴幼儿应在 4 个月后补铁（动物血制品，肝脏，蛋黄，含铁的强化米粉以及预防性的服用铁剂）。 6个月以上婴儿摄入铁量为10mg/d。 儿童基金会：婴幼儿贫血可导致儿童IQ下降9个百分点 铁 铁缺乏和缺铁性贫血的筛查与诊断 高危人群：母乳喂养的婴幼儿、 孕乳妇 临床表现：皮肤黏膜泛黄或发白 实验室检查：血红蛋白（HB小于110） 缺铁性贫血是铁缺乏的最严重阶段 贫血的危害：免疫力低下、 记忆力减退、异食癖 、 对智力发育将产生不可逆的影响 影响铁吸收的因素 婴幼儿（6个月以后）生理性贫血 孕期对铁的生理需要量增加 膳食铁组成：非血红素铁 血红素铁 膳食因素：植酸、维生素C 缺铁性贫血的预防和治疗 母乳喂养：加强铁的摄入 配方奶喂养：推荐使用强化铁配方的奶粉 4-6个月引入强化铁的米粉或肉类 治疗：推荐使用有机铁剂 营养强化品 化学药物 天然食物 天然提取物 自下而上的补充原则 市场上铁剂比较 类别 第一代 第二代 第三代 代表铁剂 硫酸亚铁、氯化亚铁 葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁、EDTA铁、蛋白铁 氨基酸螯合铁 来源 化学合成（无机铁） 化学合成（有机铁） 生物提取 吸收率 吸收率5%~8% 吸收率8%~12% 随机体铁储存调节 吸收形式 亚铁离子 亚铁离子 氨基酸分子 吸收情况 受饮食影、服用时间响较大 受饮食、服用时间影响 不受饮食及服用时间的影响 胃肠刺激 胃