第四章心肌电生理及生理特性.pptVIP

1. 在心动周期中的全心舒张期内 ( ) A.房室瓣关闭 B.心室不再充盈 C.心室达到最大充盈 D.室内压等于心房压 E.心室充盈血量约占总充盈量的70% 以上 2. 从第一心音到第二心音产生这段时间是( ) A.等容收缩期 B.快速射血期 C.减慢射血期 D.等容收缩期+射血期 E.等容舒张期+心室充盈期 第二节 心肌细胞的电活动 心室细胞的AP可分为五期： 去极过程（0期）：-90 +30mV; 幅度 120mV; 1~2ms 1期 +30 0mV; 10ms 0期和1期 锋电位。 2期（平台期 ）膜电位0mV左右；100~150ms，钙内流与钾外流一段时间内平衡，膜电位保持0mV左右 3期 0mV -90mV 。 100~150ms 4期 Na+-K+交换=3:2 Na+-Ca2+交换=3:1 膜电位保持在静息电位水平 图4-6 心室工作细胞的动作电位 窦房结细胞Ap及其机制 只有0，3，4期。 0期去极化幅度小，超射小或无，去极化慢，激活L-型Ca2+ 通道（Tp为-40mV），Ca2+缓慢内流引起，属慢反应细胞。 1.快反应细胞： 0期去极化速度快，是由快钠通道开放，Na+内流引起。 包括：心房和心室的工作细胞；房室束细胞； Purkinje纤维 2.慢反应细胞： 0期去极速度慢，由L-型钙通道开放，Ca2+内流引起 包括窦房结起搏细胞；房结区和结希区细胞；结区细胞。 三、自律细胞自动去极化机制 自律细胞膜电位的特点是4期呈现缓慢自动去极化，称起搏电位（pacemaker potential)。 3期复极达到的最负电位称最大舒张电位（maximum diastolic potential ) （一）Purkinje细胞4期自动去极化机制 1. 进行性增强If是最重要因素; If在-60mV被激活，-100mV时被充分激活。由Na+携带，被Cs+阻断，不受TTX影响。 2. 进行性Ik衰减 （二）窦房结细胞4期自动去极化机制 1. 进行性Ik衰减最重要因素； 2. If 电流 3. T型 Ca2+通道激活 阈电位约-50 ~ -60mV，被镍阻断，不受异搏定影响 收缩 自律 兴奋 传导 性 性 性 性 快反应细胞 工作细胞 ? ? ? ? 自律细胞 ? ? ? ? 慢反应细胞 自律细胞 ? ? ? ? 非自律细胞 ? ? ? ? 1.结构特点 横管粗大；肌浆网不发达 2.心肌细胞收缩的特点 （1） 对[Ca2+ ]o有依赖性； （2） 呈“全或无”现象； （3） 不发生强直收缩 1.浦肯野细胞与窦房结细胞相比其特点是( ) A.自律性高 B.传导慢 C.4期自动去极化速度快 D.0期去极化速度快 E.收缩强 2. 〔 Na+〕o 降低时兴奋在心室肌传导速度( ) A.加快 B.不变 C.减慢 D.先加快后减慢 E.先减慢后加快 3. T波发生于_______期 ( ) A.等容收缩末 B.快速射血初 C减慢射血末 D.等容舒张末 E.快速充盈末 （二）自动节律性　 自律性 ——在没有外来刺激情况下,心肌组织 具有自动发生节律性兴奋的能力或特性。 窦性节律 正常起搏点　　　　　 房室交界（40～60次/分） 浦肯野纤维（25～40次/分） 潜在起搏点 异位起搏点 窦房结P细胞（100次/分） 单位时间内（min)发生兴奋次数是衡量自律性高低指标。窦房结100次/min，房室交界50次/min ，浦氏细胞25次/min 窦房结控制潜在起搏点的机制： ⑴抢先占领（capture） ⑵超速驱动压抑（overdrive suppression） 特点：具有频率依赖性 意义：防止异位节律的发生 ２、影响自律性的因素 (1)4期自动去极 化的速度； (2)最大舒张电 位水平； (3)阈电位水平 （三）传导性　 传导性——心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。 动作电位在心肌细胞上传导速度作指标。 优势传导途径 房室延搁的意义 心房心室为合胞体 1m/s 4m/s 1.5～2m/s 0