中妇课件 缺乳.pptVIP

病例 张某,女,28岁,一周前正常产一男婴,产后乳汁不下,伴有乳房胀痛,胸胁胀闷,身有微热,舌红苔薄黄,脉弦数 提出问题 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？ 第十一节 缺乳 一、概述 (一)定义: 哺乳期内,产妇乳汁甚少,或全无,成为“缺乳”.亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”. (二)关于病名 1.本病始见于诸病源候论·卷四十四:“产后乳无汁候:妇人手太阳、少阴之脉,下为月水,上为乳汁. ……既产则水血俱下,津液暴竭,经血不足,姑无乳汁也.” 2.三因极一病证方论·卷十八:“产妇有二种乳脉不行,有气血盛而壅闭不行者,有血少气弱涩而不行者.虚当补之,盛当疏之.” 3.儒门事亲·卷五:“凡妇人有天生无乳者,不治.” 二、病因病机 气血虚弱—冲任气血不足—无以化乳 缺乳 肝瘀气滞—冲任经脉涩滞—阻碍乳汁运行 病性: 分为虚实两端 三、诊断 (一)病史:素体气血虚弱,产时失血过多;或素性抑郁,产后情志不遂. (二)症状:乳汁甚少,或全无. (三)检查:乳腺发正常,乳房柔软无胀痛,或胀硬而痛;乳汁清晰,或浓稠.或有乳腺发育欠佳者. 四、辨证论治 (一)辨证思路 1.抓住主诉: 以象为素,以素为候,以候为证“有诸内必型诸外” 2.提取证候要素: 缺乳有虚实两端.一般一乳房柔软,乳汁清晰者,多为虚证;乳房胀硬而痛,乳汁浓稠者,多为实证.虚者补气养血,实者疏肝解瘀,均宜佐以通乳之品 3.应证组合 气血虚弱 缺乳特征—产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳 房柔软,无胀满感 全身特征—神倦食少,面色无华,舌淡,苔少,脉细弱 肝郁气滞 缺乳特征—乳汁涩少,浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛 全身特征—情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌正常,苔薄黄,脉弦细或弦数. 4.方证对应 气血虚弱型 治疗法则:补气养血,佐以通乳 方 药:通乳丹傅青主女科 方解 人参、黄芪—大补元气 当归、麦冬—养血滋液 猪蹄 —补血通乳 木通 —宣络通乳 桔梗 —载药上行 肝气瘀滞型 治疗法则:疏肝解瘀,活络通乳 方 药:下乳涌泉散清太医院配方 方解 青皮、柴胡 —疏肝解郁 四物、天花粉—养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦—活络下乳 桔梗、通草 —宣络通乳 甘草 —调和诸药 五、中医药治疗的优势和特色是什么? * *