第十一章 白细胞疾病检验.ppt

白细胞疾病检验 血管中的白细胞 细胞的吞噬功能 1.中性粒细胞主要的酶 ④ 抗菌：B细胞(IgM or IgG)+补体，能 被巨噬细胞吞噬。⑤ 分泌：GM-CSF，G-CSF ，白细胞 介素，造血抑制 因子。⑥ 各种组织中巨噬细胞的特殊功能 a.BM：细胞分化、释放  b.肺：清洁肺细胞  c.脾：清除衰老细胞  2. 继发于治疗：放疗或化疗， 或放疗+化疗。3. 继发于非肿瘤性疾病（大多 有染色体或免疫学的异常）。 4. 其他不明原因所致。 1.分类的目的 B细胞型： 急性早期B前体细胞：CD10- CD7- CD13- 普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+ 急性前B细胞ALL： 急性B细胞白血病 B.AML的免疫学分型：CD34+作为髓系细胞的标 志。 2、骨髓象 十、临床表现 1、贫血 （1） 症状、 （2）体征、（3）特点、（4） 原因： a、竞争性抑制. b、红细胞寿命缩短（输给正  常动物）. c、脾功能亢进（脾大）. d、失血（出血）. e、干细胞向白血病细胞分化。 ? 2、发热 (1)症状：持续低热，或高热。 (2)原因： a、致热原因的释放。  b、感染（WBC功能↓，面 部出血） 3、出血 （1） 部位：皮肤、粘膜。致死的出血 有：消化道，呼吸道，颅内出血（2） 原因： a.血小板质与的量变化 b.凝血因子↓（肝浸润， 功能↓） c.血管：白血病细胞对血 管的浸润， 4、骨及关节痛 （1）表现：胸骨压痛，游 走关节痛.（2）原因: BM中细胞的数量  增加、压力增大，骨膜 被白血病细胞侵蚀 5、CNS白血病 成人0.8%.儿童3.8%在CNS白血病中急淋为74%. ? 危害：1、脑脊液循环障碍 →颅内压↑ ? 2、侵蚀神经细胞 ? * * 一、白细胞的生理及 白血病分类 1.了解各种白细胞的生理功能 及病理变化规律2.掌握白血病分类标准 一、目的与要求 二、白细胞的生理 1.白细胞的生成及组成 2.白细胞的生理功能 ①? 趋化作用:C3a 、C3b 、C567；  ②? 变形能力： ③? 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的 变形性, c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓 度等。 ④ 吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的 能力. ⑤ 杀菌作用： 1.中性粒细胞（PMN）的功能 A.中性内肽酶：参与趋化运动调节 B.弹性蛋白酶：对组织有水解作用（组织化脓） C.组织蛋白酶：参与组织液化 D.胶原酶：水解胶原 2.单核巨噬细胞的功能 ①吞噬功能：巨噬细胞能吞噬致敏的红细胞 ②诱导免疫反应：抗原的提呈（消化，处理来 源的能力） ③抗肿瘤：抑制和杀灭肿瘤的能力 a.巨噬细胞数量与转移  b.来自肿瘤组织上的巨噬细胞有抗肿瘤抗体 c.卡介苗接种具有抗癌作用  ３.淋巴细胞的功 能。见免疫 4. 血小板的功能。 见止血障碍部分 三、白细胞功能的实验检验 1.墨汁吞噬试验：吞噬率，吞噬指数2.细菌吞噬试验：3.鸡红细胞吞噬试验：4.NBT试验：5.趋化试验： 6.流式细胞术（荧光染色）7.粒细胞抗体检测：荧光法；化学 发光法；流式细胞术8.细胞CD系