口服降糖药的护理--培训课件.pptVIP

* 瑞格列奈主要的副作用为轻度低血糖*，通过给碳水化合物较容易纠正。 * 增加外周组织：肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，并加速葡萄糖的无氧孝解，减少小肠葡萄糖的吸收，从而降低血糖。 外周组织无氧孝解增强，乳酸生产增加，因此诱发乳酸性酸中毒。 * 可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 * 饮食中碳水化合物主要成分是淀粉和蔗糖。淀粉和蔗糖(双糖) 均不能直接被肠壁细胞吸收，需要在小肠绒毛上的多种α—葡萄糖苷酶的作用下生成单糖(葡萄糖及果糖) 后才能被吸收。 α-葡萄糖苷酶抑制剂：可竟争性地抑制小肠上断的上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶，减少淀粉向单糖的转化，使单糖的形成速度减慢，从而延缓 碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖。只是延缓葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值降低，并不影响总体吸收量及营养物的吸收。 * 分散片加水分散后吞服，由于分解彻底也更利于吸收，也可口服或咀嚼服用 。 * 主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被 吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。 不良反应少，胃肠道反应：在治疗开始阶段，部分患者可能会因碳水化合物在肠内发孝增加，而引起腹胀、腹泻等不适。 服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法，并随疗程的继续而减轻，甚至消失。 * 主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被 吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。 不良反应少，胃肠道反应：在治疗开始阶段，部分患者可能会因碳水化合物在肠内发孝增加，而引起腹胀、腹泻等不适。 服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法，并随疗程的继续而减轻，甚至消失。 References: 1. Brubaker PL, Drucker DJ. Minireview: Glucagon-like peptides regulate cell proliferation and apoptosis in the pancreas, gut, and central nervous system. Endocrinology. 2004;145:2653–2659. 2. Ahrén B. Gut peptides and type 2 diabetes mellitus treatment. Curr Diab Rep. 2003;3:365–372. 3. Zander M, Madsbad S, Madsen JL, Holst JJ. Effect of 6-week course of glucagon-like peptide 1 on glycaemic control, insulin sensitivity, and β-cell function in type 2 diabetes: A parallel-group study. Lancet. 2002;359:824–830. 4. Drucker DJ. Biological actions and therapeutic potential of the glucagon-like peptides. Gastroenterology. 2002;122:531–544. 5. Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Larsen PR, Kronenberg HM, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2003:1427–1483. 6. Drucker DJ. Enhancing incretin action for the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003;26:2929–2940. 肠道是人体最大的内分泌器官。它以全天分泌，餐后增强的方式，释放肠促胰岛激素( Incretin)， 包括GLP-1和GIP，与胰岛b 细胞及a 细胞相应受体结合，促进b 细胞分泌胰岛素，同时抑制a 细胞释放胰高血糖素。 从而增加肌肉脂肪组织的糖摄取，减少肝脏糖输出，起到降血糖的作用。 GLP-1和GIP在体内迅速被DPP-4酶降解，数分钟即失活了。捷诺维是全球首创的DPP-4抑制剂，24小时抑制DPP-4酶的活性，维持GLP-1的高活性。 GLP-1，是生理性激素，它对于血糖的控制，是真正葡萄糖依赖性的。 正确的口服降糖药 多重病理机制导致高血糖 胰岛α细胞 葡萄糖重吸收增加 胰高血糖素分泌增多 肝糖生成增多 神经递质功能障碍 葡萄糖摄取减少