2015化疗不良反应的观察和护理实习同学讲课化疗不良反应的观察和护理—培训课件.pptVIP

4.肝肾毒性 肝损伤 与用药剂量成正比，急性肝损伤通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重，表现为肝酶升高，胆红素升高，偶伴有黄疸。 治疗 §保肝药，降酶药，极化液 §复查肝功能 ，正常后可继续化疗 肾毒性 DDP对肾脏影响最大，肾小管的损伤是不可逆的， CTX：出血性膀胱炎是最严重的副作用 护理措施 §观察患者巩膜有无黄染和排尿情况，准确记录出入量。 §鼓励患者多饮水，加速药物排出，饮食清淡，避免大量肉类加重尿酸的形成。 §遵医嘱碱化利尿，化疗前后检测肾功能， 5.肺毒性 多种化疗药物都有肺毒性，其中以博莱霉素为著，其次有亚硝脲类、甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥等。 可能与其反应性氧代谢物的产生及其引起的肺炎性反应有关 。最初表现为间质性肺炎，以后可发展成肺纤维化。 处理 §病人原有慢性支气管炎、肺功能减退或老年患者，博来霉素绝对不可应用，可用其他药物进行治疗 §一旦出现肺毒性，应立即停用博莱霉素，但症状仍会继续加重，可给予糖皮质激素，并给予雾化吸人，吸氧对症处理 §当病人出现呼吸功能减退时，可以做呼吸体操，目的是进行肺功能的锻炼。 §平时还注意防治呼吸道感染，应预防感冒，做耐寒锻炼，以提高病人的免疫力。 6.心脏毒性 蒽环类（阿霉素ADM，表阿霉素EPI） 对心肌的影响与剂量相关，表现为心肌收缩力受影响，左室射血分数下降。严重时为充血性心力衰竭。——右雷佐