关节镜技术在关节—培训课件.ppt

外侧肌间沟内游离体 正常髌骨关节 髌骨轨迹不良 外侧支持带松解 外侧支持带松解术后 髌骨轨迹不良 髌股关节炎 前叉重建术中 前叉重建术中 前叉重建术中 正常髌股关节 髌软骨软化症 髌上皱襞 内侧滑膜皱襞 髌下皱襞 滑膜 复合裂 关节镜手术并发症 膝关节积液、积血 关节粘连 活动度 肌萎缩 DVT 感染 术后康复 活动度的恢复 肌肉力量的训练 日常活动的恢复 心理 如何提高关节镜技术 关节镜技术的“三步走” 第一步：熟悉关节内正常结构与病变 第二步：手动器械的三点定位，能顺利到达你要操作的部位 第三步：熟练操作，熟能生巧，精益求精 关节镜发展简史 对于关节镜的描述，最早可在古希腊文献找到记载。 1806年奥地利维也纳约瑟芬外科学院的Botzini报道了应用“光梯”技术的内镜：两个导管及蜡烛作为光源，观察膀胱内情况。 1876年Nitze研制了第一台现代膀胱镜。 1910年Jacobaeus设计出“腹腔镜”。 关节镜发展简史 1918年Kenji Takagi第一次利用膀胱镜成功应用于膝关节中。 Kenji Takagi多次设计、改良关节镜装置。 1932年Kenji Takagi在关节镜下拍摄了黑白照片。 1936年Kenji Takagi获得了关节镜彩色照片。 关节镜发展简史 Masaki Watanabe（渡边正义）--关节镜之父 1958年Masaki Watanabe设计出了Watanabe21号关节镜，第一台真正的临床实用关节镜。 关节镜技术 关节镜技术在骨科领域发展迅速的一门学科，一是微创与直观，二是能在动态的自然解剖条件下进行诊断和治疗，从最初膝关节疾病的诊治发展到髋、肩、踝等关节，进而应用到关节外疾病的治疗 关节镜的应用 关节内的应用 根据关节部位、关节的大小 髋、膝、踝、肘、肩等大关节 关节外的应用 如关节内骨折内固定、臀肌挛缩等 膝关节镜适应症 半月板损伤 前后交叉韧带损伤 关节内游离体 膝关节骨性关节炎 滑膜炎 髌骨轨迹不良 髌软骨软化症 关节镜的适应症 化脓性关节炎 关节内粘连松解 滑膜皱襞综合征 关节镜设备 灌注系统 摄像系统 电动系统 手动工具 等离子刀 工作站 止血带机 关节镜技术的优点 1： 切口小、美观、 2：一次手术可同时治疗多种疾病 3：恢复快，并发症少 4：安全、痛苦小、患者易于接受 关节镜下结构 软骨 滑膜 半月板 交叉韧带 后交叉韧带 前交叉韧带 膝横韧带 外侧半月板 内侧半月板后角 内侧半月板 正常半月板及关节面 桶柄状裂 边缘裂 半月板后角损伤 修复成形后半月板 半月板层裂 半月板桶柄状裂 半月板层裂成形术中 关节内游离体 髁间窝内游离体