冠心病.~FCA—培训课件.ppt

* * 护 理 查 房 * * 人员介绍 沈璐璐 许鹏娟 王 芳 郭玉红 马 萍 玛依拉 颜 艳 张 彦 护 理 师 护 士 * * 简要病史 入院日期：2013-7-20 科室：心内二科 病区 性别： 男 年龄：49岁 床号：12 床 姓名：宗在宁 住院号：212187 入院诊断：冠心病 * * 病情介绍 患者宗在宁，男性，49岁，汉族，3天前自觉胸闷，伴左肩部放射痛。遂于我院门诊就诊，查冠状动脉双源CT示：前降支近段弥漫性钙化斑块为主的混合斑块，局部管腔中度狭窄，狭窄程度约为50-75%，为进一步治疗，门诊于7月20日12：00以“胸痹，冠心病”收住我科。症见患者神志清，精神欠振，面色少华，睡眠欠佳，纳少，二便调，否认传染病及药物食物过敏史。患者性情急躁，有吸烟史20余年，每日20支左右。医嘱给予内科常规护理,一级护理，低盐低脂饮食,测血压Bid，低流量吸氧。心电图：窦性心律，ST-T异常。 * * 现病史 患者因“间断心前区疼痛2年余，加剧3天”，以“冠心病，高血压病1级”诊断于2013-07-20 10:20收住我科。患者神志清，精神可，饮食可，二便正常，睡眠欠佳，吸烟史20年。否认传染病及药物食物过敏史。医嘱给予内科常规护理,Ⅱ级护理，低盐低脂饮食,测血压Bid。 * * 心脏叩诊 改图片视频 * * 专科查体 T36.5℃ P76次／分 R18次／分 BP120/70mmHg 头颅圆整，瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张,气管居中，心界正常，心音正常，腹部平坦，左肩背部麻木疼痛，四肢活动自如，双下肢无水肿，皮肤黏膜无黄染及皮疹。 舌质暗淡，苔薄白，脉弦数。 * * 辅助检查 1. 心电图：窦性心律，ST-T异常。 2.心脏彩超回示：二尖瓣口收缩期少 量返流；三尖瓣口收缩期少量返流；主动脉瓣下舒张期微量返流，主动脉硬化。 * * 中医辨证 主症： 患者胸闷阵作，动则尤甚，乏力气 短 ，舌质暗淡，苔薄白，脉弦数。 辩证分析：患者中年男性，久病体弱，气虚血瘀，阻于心脉，故胸闷气短，综观舌脉诸症，此病属本虚标实，病位在心，证属气阴两虚。 * * 术前护理诊断 P1 疼痛：？？ 2 睡眠形态紊乱：与胸闷不适夜间发作有 关有关。 3 知识缺乏：缺乏冠心病及手术的相关知识 4 潜在并发症：心脏骤停 * * 术前护理措施 焦虑： 1.安慰患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的意见，指导患者调整心态，积极配合治疗与护理。 2.各项治疗操作前告知患者，取得配合，与患者建立相互信任的关系，帮助患者建立良好有效的社会支持系统。 3.保持良好的病区环境，减少不良刺激。 4.与手术成功患者沟通交流，树立战胜疾病的信心。 * * 睡眠形态紊乱 ： 1.保持环境安静，舒适、避免噪音。 2.患者保持心情舒畅，避免紧张情绪。 3.协助患者调整睡眠时间，合理安排治疗，尽量避免夜间操作。 4.告知患者睡前禁饮浓茶，可用中药泡脚或饮用热牛奶以促进睡眠。 术前护理措施 * * 知识缺乏： 1.向患者及家属宣教疾病的病因及危险性，使其重视自身健康。 2.解释冠心病常用药物的作用，副作用。 3.各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。 4.经常与患者交换对疾病的看法。 5.向患者介绍手术成功病例，术前注意事项等。 术前护理措施 * * 潜在并发症：心脏骤停 1.严密观察病情及生命体征的变化，发现异常及时通知医生采取有效措施，并做好记录。 2.减少活动量，以减少心肌耗氧。 3.保持病室内环境安静，避免噪音及强光刺激。 4.保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。 5.备好抢救药品及物品，积极配合抢救。 术前护理措施 * * 术前准备及宣教患者定于2013年7月23日局麻下行“冠状动脉造影术+PTCA+支架术” 1.介绍手术的目的、方法及注意事项，减轻患者疑虑、恐惧心理。 2.碘过敏试验。 3.药物准备：遵医嘱口服阿司匹林片、氯吡格雷片抗凝药。 4.皮肤准备：双上肢前臂、腹股沟及会阴部皮肤备皮。 5.手术前一日夜间保证良好睡眠。 6.手术前注意保暖，防止受凉感冒。 7.手术前一日，饮食宜清淡，手术当日可进半流饮食。 8.手术前左上肢建立静脉留置针一枚。