冠心病的健康教育—培训课件.ppt

不生闷气少发脾气 中医认为气行血则行，气滞血淤。血液循环过快过慢都易发生心绞痛，心肌梗塞。 看电影、电视应有节制 临行前不要忘记带急救药物（如硝酸甘油）；如果觉得疲劳就中途退场；避免观看恐怖电影；不能因为故事情节而激动、兴奋，使交感神经兴奋，血压升高，增加心脏负荷，诱发猝死。 不宜俯卧和左侧卧 这样会影响血液循环，加重心脏负担，引起心肌梗塞。 不宜受凉感冒 这样会引起呼吸道感染，肺部炎症，诱发心衰。 不宜过度用力排便 这容易加重心脏负担，大便干燥者可用通便药物协助排便。 最近新闻报道雾霾天气非常严重，它对心血管疾病有什么影响，雾霾天应该注意些什么呢？ 每3天中就有2天是雾霾天！ 雾是指大气中因悬浮的水汽凝结、能见度低于1公里时的天气现象； 而灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果 PM2.5 血管内皮细胞损伤 动脉粥样硬化 冠心病 心梗… 雾霾天气需要注意些什么？晨练黄昏练都不适宜在户外出门戴口罩 多吃维C维E食物：柠檬、猕猴桃、青椒、白菜、牛奶、鸡蛋等 谢 谢！ * * 那有人问了，好好的血管，为什么会堵住呢？冠状动脉的堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，慢慢的脂肪斑块越变越大，血管就变窄了。一开始血液还能比较畅通，然后慢慢的越来越窄。脂肪斑块已开始是软的，血液还可以想办法慢慢流过去。可是这个斑块会逐渐变硬，动脉慢慢失去弹性，就叫做动脉粥样硬化。 * * * PCI手术是怎么回事情呢？医生会从患者的手臂或腿部的动脉上切个小口，慢慢的把一根导管沿着血管插到血管狭窄或者堵塞的地方。导管的一端是个收缩的气囊，外面还套了一个收缩折叠的金属网，就像一把折叠伞。等到到了血栓的位置，就给气囊充气，慢慢的将狭窄的地方撑开，那个金属网也就撑开了，这样血管就重新畅通了。大家猜猜，这个金属网是什么？对，这个就是支架。 不过在这个过程中，还是会有对身体的损伤，当支架撑开的时候，内皮其实会有一点小小破损的。这时候，猜猜谁又会跳出来了？对了，就是血小板！他又要辛勤工作了：“来，我们一起去把缺口堵住！”可是，如果它们这样一来，哎呀，又形成了一个血栓，这不就白费功夫了吗？ * 这种手术都是局部麻醉的，所以你在手术过程中是清醒的。在导管插到需要扩张的地方，导管头上的气囊就会开始扩张，或者在放支架，那时候可能有点痛，有的人有，有的人没有，不要紧的。但是你觉得痛，你就马上告诉医生，医生会处理的，你不要担心。 * 住几天院，伤口恢复差不多了，就可以出院了。大家一定会想，做完支架了，是不是万事大吉了？ 答案 “当然不是”。为什么？还记得我们前面看到了营养心脏的血管—冠状动脉吗？我们也提到过动脉硬化在全身都有可能发生。这条动脉其实很长，也有很多枝枝叉叉。PCI手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分病人都有隐患存在，所以如果不加注意，去消除潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞 * 所以说，PCI手术只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？ * 首先第一条就是，修好的这部分路不要再堵住了。我们前面提到，放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样。血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。所以我们要一定用抗血小板药物来预防这种事情的发生。 * 为什么要用抗血小板药物呢？ 我们用抗血小板药物的目的是1 防止血液变得粘稠；2 防止血管中形成铅笔尖大小的凝血小块。 为了做到以上两点，我们必须要同时吃阿司匹林和氯吡格雷 在座的有多少人以前吃过阿司匹林？ 大家看，光吃阿司匹林，但是还会发病，所以我们一定要两个药同时吃 那么要吃多久呢？ 现在的证明证实要吃12个月。原来的治疗指南上推荐是吃3个月，后来变成6个月，现在是吃12个月，为什么呢？随着PCI手术的增多，医生也逐渐发现，术后的发作的机率还是很高，所以现在的建议就是要吃12个月以上。这里给大家讲个小例子。2003年北京SARS的时候，有个老病人，不敢去医院，结果就被迫停药了，后来冠心病再发，又被送回医院装支架了 * 这里呢再多说一个小问题。我们这里的老年朋友比较多，有时呢可能要拔个牙啦，做个小手术啦。因为你在做抗血小板治疗，如果有伤口不大容易止血，所以在你动这种手术之前，一定要咨询你的心血管医生，让他们