护理院感 —培训课件.ppt

术前手术部位皮肤清洁是必要的 术前晚，应用抗微生物肥皂洗澡或淋浴 手术部位必须先用肥皂和水清洗，再用抗微生物肥皂进行术前皮肤准备（必须） 手术部位感染防控 1、对于择期手术病人，如无禁忌症术前应洗澡； 2、避免不必要的术前剃毛，若必须剃毛，提倡手术当天备皮，并使用不损伤皮肤的脱毛方法； 3、择期手术患者，术前住院日应少于3天。 七、呼吸机相关肺炎防控 1、人工气道患者尽可能采取床头抬高30—45度体位，尽可能采用无创通气； 2、吸痰时严格无菌操作； 3、重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒，呼吸机管道每周更换1—2次，有明显污染及时更换； 4、对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。 八、留置导尿管所致的尿路感染防控 1、正确固定导尿管，并采取连续密闭的尿液引流系统； 2、不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染； 3、集尿袋低于膀胱水平，不接触地面； 4、保持会阴部清洁干燥。 九、血管内导管所致的血行感染防控 1、有开展血管内置管的使用、维护及感染的预防与控制的培训； 2、保持插管部位清洁，有污染时及时更换覆贴； 3、血管内导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换； 4、深静脉置管，如无禁忌症尽量使用锁骨下静脉留置； 5、开展相关监测、分析、反馈。（每次拔管采集标本，细菌培养） 十、加强对多重耐药菌的监测与干预 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超光谱β—内酰胺酶（ESBL）细菌 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 多重耐药的非发酵菌 鲍曼不动杆菌 艰难梭菌 开展对多重耐药菌监测：院感科、细菌室临床科室三科相互配合，细菌室发现多重耐药细菌及时通知临床科室、院感科，院感科督促临床科室严格执行 “多重耐药菌感染病人的隔离措施、防控流程”对患者进行隔离，包括对该患者单间隔离或同种病原菌同室隔离，若无条件单间隔离者进行床旁隔离，加强医务人员手卫生并做好防护，诊疗器械专人专用，并严格做好清洁、消毒等，院感科不定时做随访追踪管理。 卫生部通知要求 1、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 2、建立和完善对多重耐药菌的监测 3、预防和控制多重耐药菌的传播 ①加强医务人员的手卫生 ②严格实施隔离措施 ③切实遵守无菌技术操作规程 ④加强医院环境卫生管理 4、加强抗菌药物的合理使用 5、加强对医务人员的教育和培训 6、加强对医疗机构的监管 重点部门医院感染防控 血透室 手术室 供应室 ICU 等等 、、、、、、、、 十一、正确使用物理屏障物（防护用品） 1、口罩 种类（纱布、外科、医用防护） 作用：预防经空气、飞沫传播的疾病；戴口罩可减少病人的血液、体液等传染物质溅入医护人员的口、鼻腔；同时防止医务人员将病原体传染给病人。 错误、、、、、、 应用指征：根据不同区域的操作要求选用不同的口罩 ①一般医疗活动佩戴纱布或一次性口罩；（重点区域、手术科室、各种穿刺等必须用外科一次性口罩）。 ②特殊情况使用医用防护口罩。 注意事项： ①注意口罩的密合性，特别是进入工作区域时； ②外科一次性口罩一次性使用； ③口罩潮湿、污染后应立即更换； 2、防护镜、防护面罩 作用：有效地防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 分类：根据其形状和作用分为防护眼镜、防护面罩 应用指征： ①在诊疗、护理操作中可能发生病人的血液、体液等物质飞溅时； ②近距离接触经飞沫传播的传染病人时； ③为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人的血液、体液等物质飞溅时，应使用全面型防护面罩； 注意事项： 1、在佩戴防护镜、防护面罩前应检查是否破损、佩戴装置是否松懈； 2、防护镜、防护面罩用后应清洗与消毒。 十二、医院感染管理理念 1、标准预防 2、科学防控医院感染 3、多学科合作防控医院感染 4、医院感染零宽容 5、医院感染控制你我共同参与 科学防控医院感染 加强对多重耐药菌的监测与干预 合理的环境卫生学监测 呼吸机相关肺炎 血管内导管所致的血行感染 留置导尿管所致的尿路感染 手术部位感染 透析相关感染 十六、透析相关感染防控 1、新患者在接受血透治疗前需测肝炎系列，对乙肝、丙肝阳性患者行血液体液隔离，采取专用透析机和固定床位； 2、做好饮食指导，加强营养，改善贫血，提高机体免疫功能，对贫血患者尽量动员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用； 3、医护人员严格执行无菌操作，严禁在感染处穿刺，内瘘穿刺时严格消毒做到一人一治疗盘、一治疗巾； 4、透析设备、用品的消毒符合规范要求。 * Normal Bacterial Skin Flora To un