护理质量指标解析—培训课件.ppt

新等级医院评审标准中涉及的标准： 一般病人管理： 跌倒/坠床发生率及严重程度、压疮发生率及严重程度、跌倒、坠床、压疮评估干预率、身份识别与给药错误发生率、不正常脱管发生率、误吸发生率、手卫生符合率、特殊用药管理合格率、危急值报告执行率、不良事件分析管理合格率、紧急意外情况应急预案执行率、导管相关感染发生率、自杀风险干预率及效果、疼痛评估干预率、院内感染率、静脉外渗率、口腔插管意外拔出率 管理敏感指标： 护理人员结构、管理流程及效果、各科室护士每日工作时数、直接护理病人时数 、护士离职率、护士能力分层管理指标 3 质量指标描述的内容 ? ? ? ? ? ? ? 名称、定义 计算公式、分子、分母；计数方法 适用人群和排除情况、样本量 数据来源、备注等 监测周期 指标监测的目的和意义 指标监测的负责人和参加人员 * 部 门 姓 名 护理部 朱建华 护理质量指标解析 目录 护理质量指标定义 护理质量指标选择及确立 质量指标内容及作用 改善护理质量的策略和方法 1 什么是指标？ 指标（ indicator）：一个或一组定量或定性的因素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预措施的影响，或衡量绩效表现。 指标是说明总体数量特征的概念。 – 定义来源：ESS Quality Glossary 2010, Developed by Unit B1 Quality; Classifications, Eurostat, 2010. 什么是质量指标 ？ 质量指标（quality indicators）：用于评价质量状 况的规范、标准或其他定性/定量的方法。 – 定义来源：MeSH (Medical Subject Headings)，National Library of Medicine，Pubmed 质量指标的元素 01 评价指标名称 02 对象选择 03 计算公式 04 改进标准 定量指标?（基础护理质量指标） 1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）： 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12。 例数下降 2.高危药物外渗的发生率% 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。 比率下降 定量指标?（基础护理质量指标） 3.压疮发生率： 所有收住院的患者 压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比例下降 4.患者跌倒发生率% 所有收住院的患者 患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数。 比率下降 定量指标?（专科护理质量指标） 1.气管插管脱出例数： 有置入气管插管的病人 单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数 例数下降 2.患者血压控制合格率% 所有长期维持患者 患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例数÷患者总人数。 比率上升 定量指标?（专科护理质量指标） 3.胰岛素注射不正确发生率： 注射胰岛素的糖尿病患者 注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数 比率下降 4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率% 骨科下肢骨牵引患者 下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢牵引的患者发生下肢牵引弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数 比率上升 定量指标?（专科护理质量指标） 5.产房阴道分娩产后出血发生率： 所有产科住院阴道分娩产妇 产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例数÷阴道分娩总数 比率下降 6.急救车、急救箱物品及药物完好率% 急救车、急救箱物品、药品及设施 急救车、急救箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车、急救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物品及药物核查的总次数 比率上升 2 基础护理质量指标 使用药物错误的发生例数（例） 患者跌倒发生率（%） 高位药物外渗的发生率（%） 患者走失发生率（%） ?输血反应发生率（%） 患者误吸/误食/窒息例数（例） 护士发生锐器伤的例数（例） 运送患者意外事件发生率（%） PICC置管病人非计划拔管发生率（%） 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 压疮发生率（%） 深静脉血栓的发生例次 医源性皮肤损伤发生率