Draeger呼吸机的临床应用-EVITA 4-课件.pptVIP

Evita 4 的临床应用 总述 认识Evita 4 呼吸机 使用Evita 4 呼吸机 常用的呼吸模式 呼吸功能监测 警报设置和处理 呼吸机的日常消毒与维护 认识Evita4 呼吸机 Evita 4 呼吸机 适用于长期通气治疗的重症治疗呼吸机 可用于成人，儿童，最小潮气量20ml 先进的开放通气模式，自动流量功能AutoFlow 先进的开放通气模式，BIPAP模式 成人: 100 - 2000 ml (10 - 100 kg) 小儿: 20 - 300 ml (3 - 15 kg) 总述 认识Evita 4 呼吸机 使用Evita 4 呼吸机 常用的呼吸模式 呼吸功能监测 警报设置和处理 呼吸机的日常消毒与维护 Evita 4 提供多种的通气模式 最近的文献荟萃分析显示： 平台压力是评价肺损伤病死率的指标之一。 只要气道压力介于28 – 32 cmH2O, 进一步降低潮气量(6 – 7 ml/kg), 患者不会额外受益 设置好Pmax是实现保护性肺通气的环节之一。 当压力限制值Pmax设置过低时会引起输送潮气量不足 控制与自主呼吸相配合 降低峰压 减少人机对抗 减少镇静药的使用 定容策略  AutoFlow 定压策略 BIPAP* Autoflow不是单独的通气模式 作为一项附加功能，Autoflow是对Dr?ger呼吸机所有定容通气模式新的补充 只需设置更少的参数，简化了操作和培训 解决人机对抗的问题，提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处 AutoFlow –（自动流量功能）开放通气理念 实时监测病人顺应性，反馈调节送气压力，保证以最小的压力输送预定潮气量 －AutoFlow? 在未改变模式的情况下，克服了传统VCV的缺陷,结合压力通气的优势 －AutoFlow?可应用于 IPPV、SIMV、MMV，减少了气道峰压 在任何时刻都允许自主呼吸的存在 注意 设置Paw 高压报警限制 太低，易引起“容量不恒定”报警 太高，临床不安全 减少了气道压力报警 气道阻塞病人不再出现高压报警 气道阻塞将通过潮气量监测显示出来 SIMV＋AutoFlow模式是容量通气中完美选择 潮气量恒定 保证容量恒定的同时，自动调节到所需的最低吸气压力，降低气道峰压、平均压 参数设置更简单，无须设定吸气流量，吸气流量根据肺顺应性智能化调节 保留自主呼吸，解决人机对抗问题，减少机械通气的创伤性，更利于脱机平稳 BIPAP通气模式由压力控制模式发展而来 在压力控制通气时,病人可以在高压、低压全程独立自主呼吸. 克服了传统PCV的不足,带来更多优势 更好的改善肺复张 更好的改善通气/血流比 更好的改善氧合 人机配合更好 设置Phigh 、Plow, Thigh、Tlow。 Phigh 和Plow的差值决定病人潮气量. Thigh决定吸气时间 Thigh和Tlow一起决定呼吸周期和频率 类似传统习惯的模式设置 上手快 设置参数： Pinsp= Phigh PEEP= Plow Ti= Thigh f(决定Tlow) 预设f, I:E, FiO2 和 PEEP 调节目标的Pinsp (可参照 IPPV中的平台压) 监测 Vt 反馈调节Pinsp 来调整 Vt 设置 Ramp 及PASB MV，VTi 过高报警 由容量控制通气转为BIPAP时，其平台压可作为选择Phigh的基础值，Plow由PEEP决定 对一开始应用该模式时Plow由理想PEEP水平设定开始，Phigh选择依据患者肺的顺应性，流速曲线在Plow上1.17-1.56KPa (12-16mbar)基础上升高或降低Phigh以增加或减小VT 设定较窄范围的MV报警限是重要的 Evita XL, Evita 4 和 Evita 2 Dura 有高潮气量报警: Vti 如果Vti 达到，呼吸机将 报警 “潮气量高!!” 及 限制容量的释放－ Vti Neoflow - 新生儿: 3 - 100 ml (0.5 - 6 kg) - 儿童: 20 - 300 ml (3 - 15 kg) - 成人: 100 - 2000 ml (10 - 100 kg) NeoFlow选配项精确的流量测量 NeoFlow选配项通气模式 NeoFlow选配项为什么会有漏气补偿功能? Option NeoFlow为什么使用持续的基本流量? NeoFlow选择新生儿模式 NeoFlow选配项新生儿模式下的窒息通气 压力控制模