甲状腺乳头状癌曾梦琪—培训课件.pptVIP

鉴别诊断 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 滤泡性腺癌226086 髓样癌307109 甲状旁腺瘤 最多见的良性结节性疾病 结节性甲状腺肿是地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节，是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。 与乳头状癌鉴别[8][9][10] 根据文献资料显示两者在发病年龄上以及混合钙化（d＞0.2cm）表现无统计学差异，而在是否多发、甲状腺边缘中断征、增强后边缘变化、瘤体边缘规则与否、细颗粒状钙化（d）≤0.2cm）以及囊变等表现有统计学意义。 结节性甲状腺肿 甲状腺乳头状癌 1 是否多发 多发 单发 2 甲状腺边缘中断征 无 有 3 增强后边缘改变 清晰 模糊或局部模糊 4 增强后改变 囊性成分轻度强化/无强化， 实性成分强化可较癌实质高 明显强化，始终低于/等于周围甲状腺密度 5 瘤体边缘规则与否 形态规则 规则、欠规整或不规则 6 瘤内钙化 靠近边缘，蛋壳样、弧形、环形、结节状 细颗粒状钙化，散在 7 囊变 完全性囊变多见，囊内岛状强化 少见，有壁结节，“囊内壁钙化性结节”有诊断意义 8 淋巴结转移 无 多见 双侧甲状腺体积增大，并见大小不一结节影 多种性质的甲状腺结节可同时发生，除一元论考虑外，要考虑多种病灶合并存在。 728260 470794 结甲 乳头状癌 腺瘤 结甲囊变 乳头状癌 结甲囊变 甲状腺缺碘等多种因素作用→