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Ethical Dimensions of HIV/AIDSHIV/AIDS 的伦理学视角 翟晓梅 Ph.D 中国医学科学院/北京协和医学院 生命伦理学研究中心 社会科学系 What is AIDS and HIV？艾滋病和艾滋病毒 艾滋病（AIDS）－获得性免疫缺陷综合征： 获得性：病因是后天获得而不是先天具有的 免疫缺陷：发病机理是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失 综合征：临床症状主要是由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群 世界性、致死性传染性疾病 1981年发现艾滋病，1982年正式命名为“获得性免疫缺陷综合征 1983年发现引起AIDS的病毒， 1996国际微生物学会及病毒分类学会统一命名为“人类免疫缺陷病毒（HIV） Human Immunodeficiency Virus －HIV HIV是一种能生存于人的血液中并 攻击人体免疫系统的病毒。它把人 体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞 作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4 淋巴细胞，从而使整个人体免疫系 统遭到破坏，最终人体丧失对各种 疾病的抵抗能力而导致死亡。 Global Estimates of HIV and AIDS全球HIV/AIDS流行情况估计 26年前，美国CDC报告了一种异常的免疫缺陷疾病的病例 在最初5例AIDS被描述之后26年间，AIDS的流行已经成为一个最大的全球公共健康危机 2500多万人死于AIDS，全球有3900万感染者，每年新增感染者达400万，每天新增感染人数达11000名，95%以上的人生活在中、低收入国家。约1万人是15岁以上的成年人: － 其中几乎50%是妇女 － 约40%是15–24 岁的年轻人 世界面临的人道主义、社会和经济负担日益沉重 《2006年全球艾滋病流行最新报告》数据摘要 联合国艾滋病规划署和世界卫生组织 2006年11月21日 报告全文（英文）可以从联合国艾滋病规划署网站获得 Current Overview of HIV/AIDS in China中国 HIV/AIDS 流行概观 1985年, 第一例AIDS报告病例 1985年, 卫生部禁止血液制品进口 1986年, 4名曾使用进口血液制品的中国人被证实感染HIV 1987年, 报告第一例AIDS死亡病例 1987年, 卫生部宣布AIDS在中国“可以被控制”，“因为传 播艾滋病的同性恋和性乱在中国受到限制” 1989年，证实第一例本土 HIV 病例 2000年，卫生部报告中国HIV病例总数为 20,711 2000年, 大批中国医学专家呼吁中国政府加大决心与AIDS斗争 ? The central government doesnt seem to realize how serious this is, said Qiu Renzong, a bioethicist at the Chinese Academy of Social Sciences. New York Times Annual Reported Cases of HIV in China (1985-2004） Distribution of Reported Cases 中国报告病例分布 (until end 2003) 中国全国艾滋病毒感染者和病人传播途径构成（估计数） 中国艾滋病流行的３个阶段 早期阶段（85－88） “国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制” 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 传播阶段 （89-94） 89年云南省近１５０IDU 被检测出HIV （＋） 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约２５万名卖血者感染了艾滋病 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ 扩张阶段 （95－？） IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 性服务者的感染逐步上升 男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一” 目前中国艾滋病流行的特点 流行波及范围广，全国低流行与局部地区和特定人群中的高流行并存 尽管成人总人口感染率不到0.1%，疫情已经波及31个省、自治区、直辖市 疫情上升趋势明显 1985-2000年 15年累积发病：880， 死亡：496 2