第02章 女性生殖系统解剖与生理概述-课件.pptVIP

* * * * 骨盆的分界 真、假骨盆分界： 耻骨联合上缘、 髂耻缘 骶岬上缘 小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道 【骨盆】 （三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆轴 骨盆类型 男性型 类人猿型 扁平型 入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径≥10cm 女性型 52~58.9% 骨盆类型 入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。 23.2%~29% 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 骨盆类型 入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出，坐骨切迹较宽。 14.2%~18% 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 骨盆类型 入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。 1~3.7% 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 内层 中层 五、骨盆底 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。 又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜组成。 浅层 会阴浅筋膜，（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌。 又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌)组成。 【骨盆底】 外层 【骨盆底】 中层 【骨盆底】 内层 会 阴 阴道口与肛门 之间的软组织称为会阴 会 阴 会阴体 是骨盆底的一部分，为阴道口与肛门之间的软组织。包括皮肤、筋膜、肌肉及中心腱。 会阴在妊娠期变软，有弹性，利于分娩。但分娩期不注意保护也容易裂伤，造成盆底的支撑减弱。 六、邻近器官 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾 第二节 女性生殖系统生理 [教学目标] 1. 掌握月经的临床表现。 2. 熟习卵巢周期性变化及雌孕激素的生理作用。 3．了解月经调节。 [教学重点] 1．月经的临床表现。 一、妇女一生各时期的生理特点 1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility） （一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 （二）初潮 （三）月经周期 二、月经的临床表现 月经的临床表现 （四）月经持续时间及出血量 3~7d，30~50ml （五）月经血的特征 不凝血 （六）月经期的症状 通常无特殊不适 三、月经周期的调节 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 卵巢的功能 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵巢的功能 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 雌激素 孕激素 雄激素 1. 卵泡的发育及成熟 （一）产生并排出卵子 3. 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩 4. 卵泡闭锁 2. 排卵 时间:下次月经前14日 卵巢的功能 卵巢的功能 （二）分泌激素 雌激素 孕激素 雄激素 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,黏液分泌增加、变稀 闭合,黏液分泌减少、变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 体温升高 雌、孕激素的生理作用比较 四、生殖器官的周期性变化 （一）调节激素的周期性变化 1. 促卵泡素的变化（FSH） 排卵前24h ；持续24h；月经前 2. 促黄体生成素的变化（LH） 排卵前24h ；月经前 （一）调节激素的周期性变化 3. 雌激素的变化（E） 排卵前 排卵后7～8d 月经前 4. 孕激素的变化（P） 排卵后7～8d 月经前 （二）子宫内膜的变化 增殖期：第5～14日。 分泌期：第15～28日。 月经期：第1～4日。 （二）子宫内膜的变化 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 （三）子宫颈的变化 （四）输卵管的变化 （五）阴道黏膜的变化 思 考 题 1.女性内外生殖器由哪些器官组成？ 2.与女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？ 4.月经及月经周期的概念？ 5.列出子宫内膜的周期性变化？ 6.指出排卵时间?黄体发育高峰及萎缩