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临床补液公式及分析 补液公式 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。 ③浓度一般1000ml 液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L 时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130mmol/L 时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml 数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml 滴数(15gtt) ①已知每h输入量，则每min 滴数= 60(min) 每min 滴数×60（min） ②已知每min 滴数，则每h输入量= 每min 相当滴数(15gtt) 5.5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 临床补液分析 对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量 为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质： 一。量: 1。根据体重调整 2。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持 （经呼吸道蒸发增多） 二。质： 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g 10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2。盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在 少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml： 0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ） 3。钾，一般指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10% 氯化钾注射液10-15ml 加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 三。还要注意： 1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能 不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内 科专科会诊。 2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低 容量的情况。注意改善循环。 3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本 正常。 4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。 5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加 RI。根据不同情况：a：老年