外科病人的水、电酸医碱平衡紊乱.pptVIP

宁夏医科大学 临床学院外科系 苏泽礼 第三章 外科病人的体液失调 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 概述 体液的量 成年男性的总体液量一般为体重的60%；成年女性的体液量占体重的50%。 小儿脂肪少，体液量占体重比例较高，新生儿可达体重的80%；14岁以后总体液占体重的比例和成人相似。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体液的分布 总体液包括细胞内液和细胞外液两部分——细胞内液量在男性占体重的40%，女性占体重的35%(细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，女性肌肉不如男性发达)。细胞外液量男女均占体重的20%；外液又分血浆和组织间液两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量占体重的15%。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 功能性细胞外液，是指绝大部分组织间液能延长和血管内液体或细胞内液进行交换﹑取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡有很大作用。 无功能性细胞外液，指一小部分组织间液，仅有缓慢交换和取得平衡的能力，维持体液平衡作用甚小，如结缔组织水和经细胞水。无功能性细胞外液仅占组织间液的10%许(体重的1-2%) ，成分与血浆不同。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体液的组成 体液的主要成分是水和电解质（还有葡萄糖﹑尿素等非电解质） 。 细胞内液和细胞外液在各种组成含量上有明显不同：细胞外液中最主要的阳离子是Na+（142mmol/L），主要的阴离子是Cl-（103mmol/L）、Hco3-（24mmol/L）和蛋白质；细胞内液中的主要阳离子是K+（150mmol/L）和Mg（20mmol/L）主要阴离子是P3-和蛋白质。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 水的交换（代谢） （一）水的摄入和排出 正常人从饮食中摄入水和从能量代谢过程中获得一定量的水。 成人每日需水约2000-2500ml （其中饮料1000-1500ml，食物含水700ml，体内氧化生成水200-400ml ） 。每日排出的水和摄入的量基本相等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 水经四途径排出体外 ①肾排尿 正常人每日约有600mmol的溶质（蛋白质代谢产物与电解质）从尿排出。至少需尿液500ml才可排出。每日尿量宜维持在1000-1500ml。 ②皮肤的蒸发和出汗 每日从皮肤蒸发的水分约500ml。有出汗时丢失的水分数倍于皮肤蒸发丢失的水分量。发热,体温每增高一度，每日失水将增加100ml，汗含钠和Cl-较低，大出汗可致高渗性缺水。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ③肺呼出水分 正常人每日呼出丧失水约400ml，通气过度时丧失水分更多。 由肺呼出的水分与由皮肤蒸发的水分，为非显性失水，液体治疗时应予考虑。 ④大便 每日有8000m