分支杆菌属细菌检验.ppt

二、临床意义 传染源：麻风患者 传播途径：直接接触、飞沫传播 易感人群：多为免疫缺陷个体 3种临床类型:1)瘤型麻风：传染性强且病情严重，细胞免疫功能缺陷而体液免疫正常。在皮肤和黏膜下形成结节性红斑，称为麻风结节。面部结节融合可呈“狮面”状。 2）结核样型麻风 3）界线类综合征 根据临床表现、免疫病理变化和细菌检查结果等将麻风分为瘤型、结核样型、界线综合征两种病型 结核样型麻风患者手部病变体征 第三节、非典型分支杆菌 非典型分枝杆菌分为光产色菌（I群）、暗产色菌（II群）、不产色菌（III群）和速生菌（IV群）4群。广泛分布在自然界，致病性较弱，可寄居与人体。当机体抵抗力低下时，可导致肺内、外或淋巴结类似结核的病变。 特点 结核分枝杆菌 非典型分支杆菌 菌落特征 粗糙、颗粒状 光滑或粗糙 菌落颜色 乳白色或米白色 黄色或橘黄色 耐热触酶试验 - + 中性红试验 + - 索状因子 + +/- 豚鼠致病性 + - 本章小结 分枝杆菌属的细菌因其细胞壁富含脂质，经加温或延迟染色时间后能抵抗一定浓度盐酸乙醇的脱色作用，故称抗酸杆菌。该属细菌培养时专性需氧，营养要求特殊，大多数生长缓慢，其中的麻风分枝杆菌目前尚不能人工培养。该属细菌中临床最常见的是结核分枝杆菌，该菌经萋–尼抗酸染色后呈红色，用荧光染料金胺O染色后，在荧光显微镜下菌体发出黄绿色荧光。结核分枝杆菌常用罗–琴培养基进行培养，该菌在罗–琴培养基上生长缓慢，一般2～4周才能形成肉眼可见菌落，菌落外观类似“菜花样”；在液体培养基中生长较为迅速，一般1～2周即可生长，常形成表面菌膜，有毒力菌株可呈束状生长 结核分枝杆菌典型生化特征表现为烟酸累积试验阳性、还原硝酸盐为亚硝酸盐、触酶阳性。该菌不被T2H抑制、吡嗪酰胺酶阳性，而牛结核分枝杆菌正好相反。结核分枝杆菌易发生变异，卡介苗是其减毒活疫苗。该菌对理化因素有较强抵抗力，耐干燥、耐一定浓度酸碱和孔雀绿或结晶紫等染料，但对乙醇、紫外线、湿热等敏感。该菌是结核病的病原体，可侵犯全身各个器官，但以肺结核最为多见。其致病物质主要与其菌体成分如荚膜、脂质和蛋白质等有关，结核的免疫属于有菌免疫，结核菌素试验通过检测机体对结核菌素有无迟发型超敏反应，从而了解机体是否有过结核分枝杆菌感染，或对结核分枝杆菌是否具有免疫力 结核分枝杆菌的实验室检查主要包括临床标本涂片抗酸染色后直接显微镜检查和分离培养鉴定两大类，免疫学方法如结核菌素试验、抗原、抗体检测等也可辅助该菌的临床诊断，PCR技术可用于结核分枝杆菌DNA的快速检测 非结核分枝杆菌主要包括不产色菌、暗产色菌和光产色菌三大类，前两者均包含快生长菌群和慢生长菌群，而后者均为慢生长菌群。这类抗酸菌作为条件致病菌常引起有潜在肺部疾病、免疫抑制或缺陷（如艾滋病）等患者的感染。麻风分枝杆菌形态和染色性与结核分枝杆菌类似，但不能进行人工培养，是典型细胞内寄生菌，主要引起慢性传染病麻风 * 结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入到人体的各个器官，但以肺结核最常见。 结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，也是单一致病菌引致死亡最多的疾病。1904年在德国海德堡附近出土的新石器时代(公元前5000-10000年)人的颈椎骨化石，就发现有结核病变的存在。我国在公元前13～14世纪即有结核病的记载；马王堆出土的西汉女尸，尸体解剖时也发现其曾患有肺结核。18世纪，由于工业革命的兴起，欧洲大量农村人口涌入城市，居住拥挤，卫生环境差，再加上工作劳累，结核病开始在欧洲蔓延猖獗，发病人数大为增加。当时还没有办法治疗结核病，医生面对病人束手无策，大批病人死亡，英国伦敦的结核病死率达到900/10万。 在19世纪的小说和戏剧中描写肺结核病常常写道：“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”由于结核病人大多面色苍白，也为了和当时的另一个人类的杀手“黑色瘟疫”——黑死病区分开，人们把结核病称为“白色瘟疫”。我国则把结核病称为“痨病”，肺结核称为“肺痨”。“十痨九死”是我国当时广为流传用来形容肺结核病人悲惨结局的俗语。 * 微生物检验技术 第八章 分枝杆菌属细菌检验 刘 垣 目 录 第一节、结核分枝杆菌 第二节、麻风分枝杆菌 第三节、非典型分枝杆菌 分枝杆菌属是一